Атеросклероз в менопаузу і при клімаксі. Вплив андрогенів тестостерону на атеросклероз

Відео: Вплив ЗГТ на зовнішність жінки

цілком зрозуміло, що в період згасання функції статевих залоз у жінок особливо часто розвивається атеросклероз. Для пояснення всіх змін, що наступають у жінок в менопаузального періоду, В. Г. Баранов висловив ще в 1949 р цікаву й оригінальну концепцію, згідно з якою в основі ряду патологічних проявів, що наступають у жінок в цьому періоді, лежать інволюційні зміни в гіпоталамусі.
Цілком ймовірно, що і обмінні порушення, сприяють швидкому прогресуванню атеросклеротичного процесу, також пов`язані з інволюційними перебудовами, що відбуваються в гіпоталамічних центрах.

Щодо впливу андрогенів на ліпідний обмін є багато протиріч. На думку ряду авторів (Н. Б. Гамбашідзе, X. X. Мансурова, Л. С. Фоміна, 1959- 1960 Furman, 1960 Л. А. Мясников, 1963, і ін.). андрогени надають затримує вплив на розвиток атеросклерозу шляхом зниження рівня холестерину і підвищення фосфоліпідів (І. Е. Ганеліна, 1951).

На підставі експериментальних спостережень Соок (1960) прийшов до висновку, що введення тестостерон пропіоната викликає зниження холестерину, по не затримує розвитку атеросклерозу, тоді як Cambell стверджує зворотне, що андрогени затримують розвиток коронарного атеросклерозу, але не знижують рівня холестерину і не змінюють змісту фосфоліпідів в крові. У протиріччі з наведеними даними знаходяться спостереження Stamler і співавторів (1963), які знайшли, що тестостерон не гальмує розвитку атеросклерозу.

За останній час надають велике значення в процесі розщеплення ліпідних комплексів активності липопротеидной ліпази (фактора просвітлення). Р. Л. Реут (1965) вивчав активність цього ферменту у хворих на атеросклероз коронарних судин при лікуванні їх тестостероном і знайшов, що до кінця курсу лікування більше ніж у половини хворих спостерігалося значне підвищення активності фактора просвітлення і у більшості хворих наступало суб`єктивне поліпшення.

застосування таких препаратів, як метілтестостерон і тестостерон пропіоната, у жінок, які хворіють на атеросклерозом, обмежена в зв`язку з їх вираженим вірілізірующім дією. Робляться спроби створити синтетичні препарати, які надавали б більш виражений анаболічний ефект з мінімальним андрогенний вплив. Howard, Furman (1962) вважають, що до таких препаратів можна віднести піроловие з`єднання, які за своїм анаболическому дії в 30 разів сильніше тестостерону викликають помітне зниження холестерину, а андрогенное вплив їх набагато менше виражено.

Немає також єдності поглядів і по відношенню до показань до застосування андрогенів для лікування хворих на атеросклероз коронарних артерій. Одні автори вважають, що тестостерон тільки знімає суб`єктивні відчуття стенокардії при коронарному атеросклерозі, але мало ефективний для лікування склеротичного процесу, тоді як інші (І. Е. Ганеліна, 1951) вказують на сприятливий ефект тестостерону при лікуванні хворих чоловіків з коронарною недостатністю. Аналогічне враження було отримано і Я. В. прихильно (1959), яка застосовувала тестостерон пропіоната при лікуванні хворих з різними проявами коронарного атеросклерозу.
Можливо, що сприятливий ефект андрогенів при грудній жабі пов`язаний з їх антисептичну дію на коронарні артерії.

Відео: Замісна гормональна терапія

Деякі автори (Е. М Вихляева і В. І. Калмикова, 1962, і ін.) Пропонують комбіноване лікування андрогенами і естрогенами. Однак Я. В. Прихильна (1959), застосовувала таку комбіновану терапію, не рекомендує цей метод лікування. Такої ж точки зору дотримуються Oliver і Boyd (1959), Cramer (1962) та інші.
Щодо впливу інших гормонів на розвиток атеросклерозу ще є багато протиріч і неясностей.