Клініка гіпотиреозу. Ознаки мікседеми

захворювання зазвичай розвивається повільно, з`являється підвищена стомлюваність, загальмованість, постійна схильність до сну, хронічні запори, волосся стає тьмяним, ламким, а шкіра сухою, волосся під пахвами редчают і іноді в зовнішніх частинах брови зовсім випадають. Обличчя бліде - лунообразное (кругле і опухле), блідим (набряклість підшкірної клітковини) або злегка жовтяничним (гіперкератінемія). Набряклість в залежності від важки-жерсті захворювання може поширюватися на шию, кисті рук, гомілки, гортань (низький хрипкий голос) і мову, що викликає збільшення мови і невиразну мову.

на електрокардіограмі визначається брадикардія, зниження вольтажу всіх зубців, зниження інтервалу S-Т нижче ізоелектричної лінії і подовження інтервалу Р-Q. Характерно розвиток загального атеросклерозу з переважним ураженням аорти та коронарних артерій, що нерідко являетсяпрічіной стенокардії і інфаркту міокарда. Зміни нервової системи виражаються в постійному гальмуванні, схильності до сну (при вродженому характері захворювання розвивається кретинізм), зниженні збудливості симпатичного відділу вегетативної нервовоїсистеми, зміні електроенцефалограмми- уповільнення а-ритму.

Відзначається також зниження сухожильних рефлексів і слуху внаслідок ураження слухових нервів. При дослідженні функції нирок відзначається зниження діурезу в зв`язку зі зменшенням ниркового кровотоку і підвищенням гидрофильное ™ тканин. Функція надпочечніковпоніжается, про що свідчить зменшення виділення 17-кето і 17-оксикортикостероїдів з сечею. Зміна функції статевих залоз виражається в порушеннях менструального циклу твань мено- і метрорагій, схильності до мимовільних викиднів і мертвонародження. У чоловіків знижується статева потенція.

Відео: Гіпертиреоз (тиреотоксикоз) у дітей і вагітних: причини, симптоми, лікування, наслідки

За ступенем тяжкості гіпотиреоз розділяється на легку, середню і важку форми. У дитячому віці клінічний перебіг гіпотиреозу має свої особливості. Закономірним є затримка росту і розумового розвитку. У дітей, хворих на гіпотиреоз, пізно прорізуються зуби, має місце затримка окостеніння джерелець, хворі затримуються в фізичному развітіі- починають пізно сидіти, тримати голову, ходити. У більшості дітей є збільшення живота і освіту пупкової грижі внаслідок хронічних закрепів.

хода своєрідна, «качина». Затримка розумового розвитку виражається в пізньому розвитку мови, збіднення лексикону, зниженні інтелекту. 13 Надалі, незважаючи на замісну терапію, розумові здібності зазвичай залишаються дещо зниженими.

Відео: Гіпотиреоз Лікування гіпотиреозу Клініка і діагностика гіпотиреозу

діагноз захворювання грунтується на зазначених вище клінічних ознаках захворювання і підтверджується зниженням основного обміну, зменшенням кількості білковозв`язаного йоду в крові і зменшенням поглинання щитовидною залозою I131 (менше 5% через 2 години і 10% через 124 години), уплощением цукор-поп кривої і збільшенням холестерину в сироватці крові. Для диференціальної діагностики первинного і вторинного гіпотиреозу використовується ТТГ (10 одиниць підшкірно), який збільшує поглинання щитовидною залозою I131 при вторинному гіпотиреозі більш ніж на 50% і не змінює його при первинному гіпотиреозі.

Однак оскільки диференційний діагноз вторинного гіпотиреозу в основному проводиться з ідіопатичною формою захворювання, то більш надійним тестом є визначення титру циркулюючих аутоантитіл до тиреоглобуліну або тканини щитовидної залози. При аутоімунної формі гіпотиреозу титр аутоаітптел зазвичай значно вище норми, в той час як при вторинному гіпотиреозі титр аутоантитіл в нормі. Гіпотиреоз іноді доводиться диференціювати з захворюваннями нирок, що супроводжуються набряклим синдромом. Однак при цьому є характерні зміни сечового осаду, чого не спостерігається при гіпотиреозі. Крім того, при захворюваннях нирок не відмічається вираженого зниження основного обміну, рівня білковозв`язаного йоду і зменшення поглинання I131 щитовидною залозою.

Відео: Гіпотеріоз не проблема!

Прогноз захворювання залежить від своєчасно розпочатого лікування, так як при захворюванні, особливо в дитячому віці, можуть виникати незворотні зміни в корі головного мозку і відставання у фізичному розвитку. Систематичне лікування відновлює працездатність і попереджує развітіеосложненій.