Клініка і прояви хвороби сімондса. Травлення при хворобі шихена

Провідними симптомами в клінічній картині хвороби Симмондса є крайній ступінь виснаження, адинамія, гіпотермія, гіпотонія, падіння функції статевих залоз.
Необхідно відзначити, що в ранній стадії захворювання іноді спостерігаються пароксизми, непритомність, втрата зору, ангіовестібулярние кризи, ерітроміалгія, що підтверджує наявність вегетативно-судинної патології та змін з боку центральної нервової системи.

У чоловіків, які страждають на хворобу Симмондса, настає імпотенція, знижується статевий потяг, виникає атрофія передміхурової залози і сім`яників, азо-спермия. Спостерігається випадання волосся на обличчі і тілі, слабкий ріст волосся на лобку за жіночим типом. На голові волосся рідшають. У жінок також випадає волосся на тілі і рідшають на голові. У хворих, які страждають на хворобу Симмондса, катастрофічно падає вага, до 40% від початкового. Виникає крайній ступінь виснаження. М`язи атрофуються. Шкірні покриви стоншуються.

Шкіра суха, зморшкувата, іноді пигментированная, при анемії блідо-жовтувата. Зуби кришаться і випадають, нігті ламаються. Набряклості тканин при хворобі Симмондса не спостерігається. Хворі набувають вигляд старіков- змінюється хода, виникає сутулість.

хвороба Шихена розвивається поволі і набуває хронічного перебігу. Виникає аменорея. Яєчники і матка гіпоплазіруются. Недостатня секреція лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормону веде до зниження функції статевих залоз. В окремих випадках, коли в повному обсязі знижена функція яєчників, у хворих жінок може настати нова вагітність.

зниження продукції пролактину веде до зниження лактації в післяпологовий період - агалактії і інволюції молочних залоз. При хвороби Шихена домінують симптоми гіпотиреозу внаслідок випадання ТТГ гіпофіза і наступною атрофії щитовидної залози. Шкіра у хворих жінок суха, пастозна, іноді спостерігаються набряки обличчя, кінцівок, характерні для мікседеми.

У хворих з гіпоталамо-гіпофізарпой недостатністю наростаючу загальну слабкість, адинамию і гіпотонію можна пов`язати з гіпокортицизмом, що виникають при недостатній секреції АКТГ.

Недолік тиреоїдних гормонів обумовлює гіпотермію до 35-34 ° або порушення терморегуляції. Порушення всіх видів обміну і недостатня секреція СТГ ведуть до зменшення розміру внутрішніх органів. Розмір серця зменшується. При аускультації відзначаються глухі топи. Пульс сповільнений, слабкого наповнення. Хворі страждають гіпотонією. На електрокардіограмі низький вольтаж зубців, брадикардія, що підтверджує дистрофічні зміни міокарда, характерні для гіпотиреозу і гипокортицизма.

У хворих виникають розлади травлення. Турбують болі в животі, нудота, блювота. Характерним є відсутність апетиту, відраза до їжі, іноді збочений апетит. Хворі скаржаться на тривалий запор. Розвивається атонія кишок, слизові оболонки шлунка і кишечника атрофуються. Порушуються процеси засвоєння їжі.
зниження секреторної функції шлунка і зовні функції підшлункової залози веде до порушення ферментного обміну і балансу вітамінів в організмі.

внаслідок розвитку дистрофічних процесів в організмі хворого порушується функціональна активність печінки. При цьому печінка зменшується в розмірі, бідна гликогеном і жирами. Посилений розпад білків при зниженні їх синтезу веде до збільшення кількості продуктів метаболізму в крові і сечі.

Зниження функції ендокринних залоз характеризується наявністю симптомів, що виникають при випаданні гормонів, секретується цими залозами. Переважають симптоми гипокортицизма, гіпотиреозу і гіпофункції статевих залоз.

при ураженні гіпоталамуса і гіпофіза на тлі хвороби Симмондса і хвороби Шихена нерідко спостерігається нецукровий діабет. Зниження викиду антидіуретичного гормона веде до дегідратації, підвищеної жадобі і посилення діурезу. При виникненні гіпоталамо-гіпофізарної кахексії в молодому віці (деструктивний процес в передній долі гіпофіза або розвиток краніофарінгіоми - пухлини кишені Ратко) знижується продукція СТГ і гонадотропних гормонів гіпофіза, що веде до затримки росту і гипогенитализмом. При цьому спостерігається затримка процесів окостеніння.

на рентгенограмі турецьке сідло може бути змінено і розширено за наявності інтраселярна пухлини. При атрофії або гіпоплазії гіпофіза в дитячому віці турецьке сідло залишається невеликого розміру.