Хромофобние аденоми гіпофіза: етіологія, клініка і прояви

Відео: Нейрохірургічні операції - відповіді і питання: лікування аденоми гіпофіза

близько двох третин усіх гіпофізарних аденом і приблизно одна п`ята всіх внутрішньочерепних пухлин складається з хромофобних клітин.
хромофобние аденоми являють собою доброякісні аденоми- вони клінічно можуть нічим себе не проявляти і не викликати ендокринних розладів. При швидкому зростанні аденоми відбувається здавлення решти адепогіпофіза, що веде до значних зоровим, неврологічним і ендокринних розладів.

Етіологія і патогенез. Безпосередні причини розвитку хромофобная аденоми неясні, проте можна припускати, що вона за своєю природою належить до гормонозалежних пухлин, генез яких пов`язаний з порушенням фізіологічної рівноваги гормонів в організмі. Клінічні спостереження дають певний грунт вважати, що певні періоди в житті людини, а саме період статевого дозрівання, вагітність, менопауза, відіграють значну роль у розвитку хромофобная аденоми, так як вони призводять до порушення гормонального рівноваги в організмі (порушення рівноваги стероїдів і т. Д .).
Порушення гормонального рівноваги може бути викликане й іншими причинами, наприклад пошкодженням гіпоталамуса внаслідок перенесеної закритої травми черепа і т. д.

Зазвичай хромофобная аденома розвивається, у віці 20-50 років, зрідка в дитячому віці.

Відео: Діагностика та лікування аденоми гіпофіза в Eurolab

Патологічна анатомія. Хромофобная аденома має м`яку консистенцію і червоний в результаті крововиливу або жовтий у випадках некрозу аденоми колір. Хромофобная (анапластична) аденома являє собою перехідну форму від доброякісної аденоми до злоякісної. Перехід в злоякісну форму зустрічається в 2-3% випадків. Хромофобная аденома може бути дуже великого розміру. Під час гістологічного дослідження звертає на себе увагу поліморфізм клітинних елементів, мітози, порушення нормальної структури аденогипофиза.

клініка. Хворі пред`являють різноманітні скарги. Найбільш чітко виражені сильний головний біль, особливо в скронях, погіршення зору (звуження полів зору, диплопія і т. Д.), Зниження статевої функції (порушення менструального циклу у жінок, імпотенція у чоловіків).

Часто на початку захворювання спостерігається ожиріння як у чоловіків, так і у жінок. Шкіра бліда, суха. При огляді чоловіків нерідко відзначається моложавість, волосся на бороді рідкісні або відсутні, іноді може спостерігатися старечий вид. До цих .Симптоми приєднується про подальше кахексія. Випадання волосся на лобку і під пахвами. При натисканні на соски молочних залоз можна виявити іноді виділення молокоподібною рідини. При дослідженні серцево-судинної системи спостерігається схильність до брадикардії і зниження артеріального тиску. Дані електрокардіограми вказують на м`язові зміни дифузного характеру.
В легких будь-яких змін не спостерігається, також немає особливих змін з боку шлунково-кишкового тракту. матка і залозиста тканина молочних залоз атрофічний.

Зміни з боку нервової системи та органів зору залежать від величини пухлини і її розростання за межі турецького сідла, що і визначає неврологічну симптоматику.
Характерними патологічними змінами з боку органів зору є бітемпоральнаягеміанопсія (звуження скроневих половин полів зору).

нерідко спостерігаються симптоми вторинного гіпотиреозу і недостатності функції коркового шару надниркових залоз. Кількість 17-кетостероїдів і 11-оксикортикостероїдів значно зменшено. Основний обмін знижений. У більшості випадків цукор крові натще знижений, відзначається пологий характер цукрової кривої.

Відео: Нові методи лікування аденоми гіпофіза