Гормонально неактивні аденоми наднирників

Приблизно у 1-7% хворих без маніфестних ознак функціональних порушень з боку надниркових залоз можуть бути виявлені новоутворення цих залоз (менше 1% у людей молодше 30 років і 7% у пацієнтів 70 років і старше). В даний час для позначення випадково виявлених в надниркових залозах об`ємних утворень часто використовують термін «інціденталома» (від латинського кореня incident - випадковий).

Класифікація

Серед гормонально неактивних утворень наднирників виділяють аденоми, аденокарциноми, лімфоми, ліпоми, міелоліпоми, гангліоневроми, нейробластоми і тератоми, а також метастази раку, кісти і псевдокісти.

Переважають доброякісні аденоми, на частку яких припадає 70-85%. Близько 5-10% утворень обумовлені аденокар-Ціном і метастазами пухлин іншої локалізації і не більше 10% пов`язані з кістами, крововиливами, міелоліпомамі і іншими патологічними утвореннями.

Деякі інціденталоми можуть володіти незначною, помірної або транзиторної гормональної активністю. Найчастіше це відноситься до секреції кортизолу (субклінічний СІК), альдостерону (у всіх хворих з виявленою інціденталомой і артеріальною гіпертензією треба виключати ПГА) і катехоламінів при малоактивною феохромоцитоме.

Симптоми і ознаки

Гормонально неактивні новоутворення надниркових залоз, зазвичай, клінічно себе не виявляють. Виняток становлять пухлини великого розміру.

діагностика

Після встановлення попереднього діагнозу за даними КТ або МРТ необхідно провести оцінку гормональної активності освіти шляхом визначення в сироватці крові і сечі гормонів і їх метаболітів, а в ряді випадків і додаткові заходи топічної діагностики. Певну допомогу в оцінці ступеня функціональної активності може надати виконання сцинтиграфії з різними ізотопами, які застосовують для діагностики гормонпродуцирующих новоутворень. У гормонально неактивних пухлинах не відбувається накопичення радіофармпрепаратів.

лікування

Інціденталоми розміром до 3 см вимагають динамічного спостереження. Оперативне лікування інциденталом показано при розмірах новоутворень більше 3 см (за критеріями, прийнятим в Західній Європі, більше 4 см) в діаметрі. Прогноз при доброякісних новоутвореннях сприятливий, а при малігнізації визначається, головним чином, стадією онкологічного процесу.