Гепатоцелюлярний рак і пухлини кишечника у дітей. Пухлини щитовидної залози і надниркових залоз

На противагу гепатобластома гепатоцелюлярний рак зустрічається у дітей старшого віку, іноді, як і у дорослих, на тлі цирозу. Гістологічно від гепатобластома відрізняється відсутністю похідних мезодерми і мезенхіми, більш чітко вираженим епітеліальних типом клітин, розташованих у вигляді балок вздовж синусоїдів.

Дуже рідко у віці 12-14 років у дітей зустрічається рак шлунка, дещо частіше товстої кишки. У літературі є поодинокі описи цих раків у дітей до 5 років. За даними Н. Marsden і J. Steward (1976), в 5% рак товстої кишки зустрічається у дітей до 5 років, в 15% -у дітей 5 10 років і в 80% - у дітей старше 10 років. Метастази бувають в лімфатичні вузли, по очеревині, в мозок, легені.

За гістологічною картиною це або високодиференційовані аденокарциноми, або слизовий рак, який у дітей виявляють частіше, ніж у дорослих. Прогноз завжди поганий.

Відео: Як лікувати рак грибами? Лікуємо рак екстрактом гриба Майтаке

У дітей зустрічається також карциноид червоподібного відростка або термінального відділу клубової кишки. Найчастіше він протікає без карциноїдного синдрому і є випадковою знахідкою при апендектомії.

Пухлини щитовидної залози зустрічаються рідко, переважно у дівчаток старшого віку. J. Winshipa, R. Rosvoll (1961) повідомили про розвиток карцином щитовидної залози у дітей після опромінення рентгенівськими променями з приводу гіперплазії тимуса і мигдалин. Автори зібрали 562 випадки карцином щитовидної залози, причому в 80% цих випадків було проведено опромінення.

дані про значення рентгенівського опромінення були підтверджені Т. Silverman (1966), R. Pincus і співавт. (1967). P. Exelby і Е. Frazell (1969) показали, що у 13 дітей з 63 (21%) виникали карциноми через 7-8 років після опромінення променями Рентгена. У дітей зустрічається переважно папілярний і недиференційований тип карцином, рідше фолікулярний, в 10-20% від усіх карцином щитовидної залози, і ще рідше - солідний.

Відео: У Казахстані проведуть першу операцію з видалення пухлини вилочкової залози

зустрічається медуллярная парафоллікулярнимі карцинома з клітин, що продукують кальцитонін [Dunn E. et al., 1973]. Ця пухлина може поєднуватися з іншими аденомами ендокринних залоз за типом сімейного синдрому Сіппла (медуллярная карцинома щитовидної залози, феохромацітома, аденома паращитовидної залози, множинні невроми слизових оболонок). Найчастіше метастази спостерігаються в лімфатичні вузли, рідше в легені і кістки.

тиреоїдні карциноми у дітей метастазують рідко, і навіть при наявності метастазів в лімфатичні вузли шиї прогноз при відповідному лікуванні відносно сприятливий.

Пухлини коркового речовини надниркових залоз. Множинні дрібні аденоми коркового речовини можуть виявлятися на секції без будь-яких чітких клінічних проявів. Великі аденоми від 2 до 10 см в діаметрі, що представляють собою справжні пухлини, зустрічаються у дітей рідко, переважно в ранньому віці, частіше у хлопчиків.

Аденоми і карциноми коркового речовини наднирників частіше гормонально-активні, можуть давати симптоми вірилізму (андрогенна активність), синдром Кушинга з підвищенням продукції гідрокортизону, змішаного типу або з фемінізації при есграгенной активності з гиперальдостеронизмом.

аденоми щільні, з добре вираженою капсулою, коричневого кольору, можуть мати некрози і кісти. Складаються з полігональних клітин з еозинофільної цитоплазмою, що містить нейтральний жир, круглим ядром менші за розміром, ніж в нормальних клітинах, з виразним ядерцем, клітини мають тенденцію утворювати колонки по ходу капілярів, розділені ніжними сполучнотканинними волокнами.

У перегородках у маленьких дітей можуть зустрічатися нейробласти. Великі доброякісні аденоми важко диференціювати з карциномами, так як вони можуть инфильтрировать капсулу і мати клітинний поліморфізм. [Проте карциноми бувають значно більших розмірів, на розрізі блідо-рожеві або жовтуватого кольору з вогнищами крововиливів і некрозів. Клітини карциноми з овальними або поліморфними химерними гіперхромпимі ядрами. Цитоплазма різних розмірів, може бути дуже мізерною, а в деяких клітинах широкої, еозинофільної, кількість мітозів не дуже значне. Метастазпрует карцинома в регіонарні лімфатичні вузли і в легені. Пухлини інших ендокринних залоз у дітей зустрічаються ще рідше.