Пухлини яєчників дітей. Дісгерміноми і гонадобластома дітей

За даними N. Brown і F. Langley (1976), частіше у дівчаток зустрічаються кістозні або солідні тератоми і дісгерміноми. Пухлини ентодермалиюго синуса зустрічаються рідше, ніж у хлопчиків. Кістозні тератоми яєчників зустрічаються у віці від 2 до 16 років. Пухлини можуть бути двосторонніми. Будучи доброякісними, вони можуть давати розриви кіст, особливо при великих розмірах пухлин, частіше у дівчаток старшого віку, і перекрут ніжки.

Солідні тератоми мають два гістологічних типу: Дорослий доброякісний, при якому пухлина складається з диференційованих тканинних структур, і ембріональний злоякісний, при якому пухлина містить і недиференційовані анаплазовані тканини. Гістологічно виявити ці незрілі анаплазіроваіние тканини буває дуже важко.

Слід мати на увазі, що може бути комбінований тип злоякісних пухлин яєчників, при якому пухлина складається з елементів ентодер-мального синуса, хориокарциноме або дісгерміноми. Присутність елементів нервової тканини говорить про приналежність їх до тератома. Прогноз несприятливий.

дісгерміноми зустрічаються у дівчаток від 10 до 17 років. Поєднуються з аномаліями генітального тракту. Іноді бувають гормонально-активними. Інкапсульована горбиста пухлина досягає великих розмірів. Мікроскопічно пухлина складається з великих клітин з везикулярной цитоплазмой, що утворюють тяжі і острівці, відокремлені один від одного сполучною тканиною, инфильтрированной лімфоцитами, плазматичними клітинами, еозинофілами, можуть зустрічатися багатоядерні гігантські клітини.

методом електронної мікроскопії підтвердили гермінативний характер клітин пухлини. У дісгермі-номах яєчників можуть зустрічатися пухирчасті яєчникові (граафови) фолікули в різних стадіях дозрівання і еозинофільні клітини лейдиговских типу. Структура пухлини дуже схожа з семіномой і атипової тератомою шишкоподібної залози. Метастазує пухлина в лімфатичні вузли, очеревину, печінку. Ступінь злоякісності не надто висока. При односторонніх інкапсульованих пухлинах рецидиви зустрічаються в 10-22% від загальної кількості пухлин [Scully R., 1970].

Гонадобластома відрізняється від діегерміноми наявністю клітин гранульози, що оточують гермінативні клітини в вид корони. Зростає в капсулі, досягає великих розмірів, на розрізі дольчатая, сіра, гумової суміші з вогнищами звапніння. Метастазує в легені, печінку, підшлункову залозу. Іноді виявляють комбінації гонадобластом з пухлинами жовтковиммішка, хориокарциноме, тератомами. Зустрічається у дівчаток 13-14 років, супроводжується вірилізму, може бути гормонально-неактивної.

Гранулезоклеточная пухлина яєчників зустрічається у дівчаток навіть грудного віку і перші 4-9 років життя. У пухлинах у дітей текостромальний компонент буває виражений значніше, ніж у жінок. Інші пухлини яєчників зустрічаються у дівчаток надзвичайно рідко.