Класифікація пухлин дітей. Пухлини центральної нервової системи

Класифікувати пухлини у дітей значно складніше, ніж у дорослих, так як важко, а іноді і неможливо застосувати при цьому єдиний гистогенетический принцип. Так, органоїд і оргапізмоідние тератоми і тератобластоми складаються з тканинних елементів всіх трьох зародкових листків, що робить неможливим використання гістогенетичної принципу.

Відео: Лікування злоякісної пухлини центральної нервової системи в "Українському Центрі Томотерапіі"

деякі гістіоідние тератоми (Гамартоми, гамартобластоми), прогономи, хорістоми і так звані змішані пухлини можна класифікувати або за належністю їх до того чи іншого зародкового листка, тим самим визначаючи їх походження з тканинних елементів раннього пренатального періоду, або, коли визначити їх приналежність до того чи іншого зародкового листком не вдається, по топографії пухлини. Доцільно поділ усіх пухлин у дітей на два основних види: 1) пухлини, що розвиваються з ембріональних тканин, похідних певних або всіх зародкових лістков- 2) пухлини, що розвиваються з диференційованих зрілих тканин.

Тератоми і деякі гамартоми і гамартобластоми слід класифікувати за їх локалізації, так як вона визначає в основному характер перебігу онкологічних захворювань.

Відео: Жити Здорово! симптоми менінгіту

Таким чином, класифікація типових пухлин у дітей вимагає використовувати три принципи: походження з того чи іншого зародкового листка, гістогенез (з зрілих тканин), локалізація. У свою чергу всі пухлини, як ембріональні, так і з зрілих тканин, слід ділити на доброякісні та злоякісні, використовуючи для визначення злоякісності термін «бластома». У подальшому викладі ми користувалися органним принципом класифікації, який практично більш зручний.
Пропоновані схеми, однак, не вирішують ряд труднощів і протиріч, що виникають при класифікації приватних форм пухлин у дітей.

Пухлини центральної нервової системи

переважною по частоті пухлиною ЦНС у дітей є астроцитома, на другому місці стоїть медуллобластома, на третьому - епендимома. Щодо часто зустрічається краніофарінгеома. За нашими спостереженнями, найчастіше зустрічаються медулобластоми.

Відео: АМУЛЕТИ для схуднення ТАЛІСМАНИ ДЛЯ ЗДОРОВ`Я ОБЕРЕГИ ВІД пристріту БИТВА ЕКСТРАСЕНСІВ Кулони Браслети

медулобластома є пухлиною, що розвивається з камбіальних ембріональних клітин медулобластів. Найчастіше зустрічається у хлопчиків. Пухлина м`якої консистенції, може бути і більш щільною в випадках переважання щодо диференційованих гліальних елементів.

Часто зустрічаються вогнища некрозу, можуть бути ділянки звапнення. Локалізується субтенторіально, переважно по середній лінії мозочка - по лінії змикання медулярної трубки, може проростати черв`ячок, лікворних шляху, субарахноїдальні простору, викликаючи гідроцефалію. Проростання мозкових оболонок призводить до реактивної проліферації в них, що можна помилково розцінити як пухлина з елементів оболонок. Гематогенні метастази рідкісні, спостерігаються переважно в легенях, рідше в кістках скелета. Пухлина росте швидко, митозов в ній мало, що не корелює з темпом зростання.

Складається з овальних полігональних або витягнутих веретеноподібних клітин, що утворюють полісадообразние ритмічні структури, що є типовим для медуллобластом. На думку Н. Marsden (1976), характерно також мозаїчне розподіл в пухлині блідих полів з клітин з добре окресленою цитоплазмою і вираженою фибриллярную, що нагадують олігодендроглії, і темних- з компактно розташованими клітинами. Зрідка можуть зустрічатися гігантські клітини з еозинофільної цитоплазмою, що нагадують міобласти. Однак поперечна ісчсрченность в них не виявляється. Можливі варіації гістологічної структури з диференціацією в сторону Олігодендрогліома або астроцитоми.

Диференціація в сторону невральних елементів зазвичай не спостерігається, за винятком справжніх розеток, які, проте, зустрічаються рідко, набагато рідше, ніж в ембріональних нейробластоми. У культурі тканин має місце утворення невральних і гліальних клітинних елементів.