Інтраторакальние, інтракраніальні тератоми. Пухлини яєчок і інші герміногенні пухлини

Інтраторакальние тератоми частішелокалізуються в передньому середостінні, можуть розташовуватися і інтраперікардіально- вони переважно доброякісні, часто мають кістозне будова. Зрідка можуть зустрічатися пухлини з елементів жовтковиммішка (власне спостереження). Великі тератоми викликають задишку і порушення серцевої Діяльності. Ці порушення при інтраперікардіальних тератомах бувають виражені навіть при малих розмірах пухлини.

тератоми шиї зустрічаються рідко, розташовуються на передній поверхні, можуть бути пов`язані з трахеєю і щитовидною залозою, частіше виявляються з народження, гістологічно містять тканину мозку, щитовидної залози, острівці епітелію, хряща. Прогноз несприятливий через труднощі видалення.

інтракраніальні тератоми частіше зустрічаються у мальчи ков, клінічно можуть проявлятися симптомами нецукрового діабету, передчасним статевим дозріванням, розумовою відсталістю, порушеннями зору. Локалізуються в області шишкоподібної залози, гіпофіза, III шлуночка, задньої черепної ямки. Розрізняють два види - типові та атипові и й. Типові тератоми складаються із зрілих тканин похідних всіх трьох зародкових листків, іноді елементи всіх листків не присутні і тоді прийнято говорити про тератоідах.

атипові тератоми складаються з великих полігональних або сферичних клітин, що утворюють дольки, розділені сполучною тканиною, в якій є реактивні зміни - інфільтрація лімфоцитами, гігантські клітини сторонніх тіл. Клітинний склад пухлини має схожість з семіномой яєчок або Дісгермінома яєчників. Поряд з цим в атипових тератомах можуть зустрічатися епідермоїдні і інші кісти тератоідние типу. З іншого боку, в типових тератомах можуть бути семіномоподобние поля клітин.

атипові тератоми проростають кістки черепа, дають метастази, місцеві та віддалені, в кістки скелета. Ростуть швидко, прогноз несприятливий. Дуже рідко зустрічаються тератоми хребетного каналу, що мають характер ентерокнет або епідермальних кіст. Вони часто поєднуються зі spina bifida.

Пухлини яєчок і інші герміногенні пухлини

Пухлини ентодермального синуса (Жовткового) мішка раніше називали аденокарцинома, або ембріональним раком, яєчок у дітей. В даний час встановлено, що за гістологічною структурою ця пухлина відповідає пухлин з елементів ентодермального синуса, що спостерігається також у дітей в крижово-куприкової області, в яєчниках, піхві, грудній клітці, шішковід ної залозі. При цих пухлинах в сироватці виявляється а-фетопротеїн. G. Teilum (1974) ідентифікував а-фетопротеїн в клітинах і гіалінових краплях пухлин ентодермального синуса яєчок і виявив, що він синтезується клітинами пухлини.
Іноді при цих пухлинах буває пози тивних реакція Ашгейма - Цондека.

тестикулярні тератоми класифікують на:
1) диференційовані, що складаються одночасно з диференційованих і недиференційованих, але не анаплазованих тканин;
2) проміжні - злоякісні, в яких серед Органоїдність диференційованих тканин видно вогнища анаплазіровапной тканини, так звані тератокарціноми
3) злоякісні недиференційовані, що складаються з анаплазованих тканин (ембріональні карциноми)
4) злоякісні трофобластичних, що містять справжні елементи трофобласта.

У хлопчиків частіше зустрічаються диференційовані тератоми, що містять кісти з багатошаровим плоским епітелієм, залізисті структури, хрящ, кістку, жирову тканину і поля недиференційованої тканини без ознак атипізму. Однак іноді важко провести межу між незрілістю і злоякісністю. Диференційовані тератоми яєчок зустрічаються тільки у хлопчиків, у чоловіків тератоми переважно злоякісні. У осіб жіночої статі співвідношення зворотні, зрілі тератоми спостерігаються у жінок. Прогноз при проміжних злоякісних тератомах дещо краще, ніж при пухлинах жовтковиммішка. Злоякісні тератоми зустрічаються у хлопчиків у віці після 12-14 років.