Торакоскопия в діагностиці та лікуванні пухлин і кіст середостіння

Відео: торакоскопічних видалення тератоми середостіння (РНЦХ ім.акад.Б.В.Петровского)

При первинних пухлинах і кістах середостіння торакоскопия часто виявляється оптимальним методом їх оперативного видалення, хоча складність анатомічних співвідношень робить маніпуляції в цій зоні вкрай напруженими через вузькість поля огляду, неможливості пальпації і швидкого створення адекватного доступу в разі розвитку інтраопераційних ускладнень, що вимагає високої технічної вправності і дуже продуманих дій.

Впровадження в практику цього малоінвазивного методу спонукає до виконання втручань навіть при безсимптомних кістах середостіння і таких досить часто зустрічаються утвореннях, як ліпоми кардіодіафрагмального утла. Поряд з цим D. Sugarbaker (1993) вважає, що можливості торакоскопии обмежені виконанням біопсій, видаленням кіст вилочкової залози, бронхогенних і перикардіальних кіст, а також тімектомія при міастенії.

Найбільш частою патологією заднього середостіння є нейрогенні пухлини (від 23 до 34% від усіх медіастінальних новоутворень) [Shields Т., 1992], як правило, потребують хірургічного втручання. Ці пухлини в багатьох випадках можуть бути видалені при торакоскопії [Acuff T. et al., 1992 Landreneau R. et al., 1992]. Обмеження для її використання, на думку К. Naunheim (1993), виникають при підозрі на злоякісний характер пухлини або при Інтрадуральні поширенні, що вимагає нейрохірургічного втручання, хоча злоякісні нейрогенні пухлини у дорослих зустрічаються не так вже часто (3%) [Shields Т. , 1992]. Що стосується проникнення пухлини в інтрадурально простір, то для його виключення застосовують комп`ютерну або магнітно-резонансну томографію, які дозволяють досить точно визначити межі новоутворення.

А.М. Шулутко, А.А.Овчінніков, О.О.Ясногородскій, І.Я.Могус