Ентерогенниє кісти середостіння

Відео: Пухлини і кісти середостіння

ентерокістома, як і бронхогенние кісти, виникають в результаті порушення ембріогенезу. У той час як з отпочковавшихся клітин вентрального відділу (трахеобронхиальной нирки) передній (глоткової) кишки можуть розвинутися бронхогенние кісти, з відщепилися елементів дорзального ділянки ембріональної кишки виникають ентерокістома. У зв`язку з однаковим генезом цих утворень, що знаходяться в середостінні, багато дослідників (В. Л. Маневич, 1963- І. Д. Кузнецов, 1965 J. Ochsner і S. Ochsner, 1966, і ін.) Не проводять глибокого межі між ентерогенную і бронхогенних кістами. Крім простих (бронхогенних і ентерогенним) кіст в ряді випадків описуються складні, так звані змішані кісти, слизова яких на окремих ділянках має схожість зі слизової дихального тракту або кишечника.

Медіастинальні ентерокістома зустрічаються набагато рідше бронхогенних. За даними Puchnetti і співр., До 1958 р літературі було описано 91 подібне спостереження. Кісти травного тракту, підтверджені гістологічним дослідженням, спостерігали А. І. Трухалев (1958), В. Р. Брайцев, (1960), В. Л. Маневич (1965), 3. В. Гольберт і Г. А. Лавнікова (1965 ). Серед власне ентерокістом у залежності від схожості їх будови з тим чи іншим відділом травного тракту розрізняють: езофагогенние, гастрогенную і ентерогенниє кисти.

Езофагогенние кісти являють собою солітарні кістозні утворення, стінки яких можуть мати двояке будова. На думку Laipply (1945), вони повинні бути в основному вистелені багатошаровим плоским епітелієм і містити в стінці два шари гладких м`язів і слизові залози. У той же час Schlumberger (1951) вважає, що до стравохідним кістам слід відносити кісти з м`язової стінкою, вистелені примітивним епітелієм, що складається з миготливих, призматичних і ороговілих клітин. Вміст цих клітин має слизовий характер. Подібного роду кісти зустрічаються надзвичайно рідко.

Переважна локалізація езофагогенних кіст - задньо-нижню середостіння. Езофагогенние кісти середостіння, гістологічно доведені, ми видалили у 3 чоловіків і 1 жінки у віці 22, 31, 47 і 52 років. Всі хворі благополучно перенесли операцію і були виписані з клініки в хорошому стані. У 2 хворих перебіг захворювання був безсимптомно і було виявлено випадково під час порфілактіческой рентгеноскопії.

У хворої Д., 52 років, в квітні 1967 року під час профілактичного огляду рентгенологічно виявлена патологічна тінь в лівій половині грудної порожнини. З діагнозом: пухлина лівої легені хвора направлена в клініку 5 / V 1967 р
Загальний стан задовільний. Рентгенологічно зліва на рівні VII-VIII грудних хребців, в реберно-хребетному куті визначається середньої інтенсивності, однорідна, овальної форми патологічна тінь, розміром 7X6X5 см, з чіткими рівними зовнішніми контурами. Діагноз: доброякісна пухлина заднього середостіння.
15 / VI 1967 р проведена операція, під час якої з заднього середостіння на рівні аортального вікна видалена тонкостінна кіста, розміром 7X6X5 см, вагою 47 г, поєднана облітерірован короткою ніжкою з задньо-бічною стінкою стравоходу.
Гістологічно: пищеводная кіста. Одужання.


Макропрепарат пищеводной кісти середостіння тієї ж хворий
Макропрепарат пищеводной кісти середостіння тієї ж хворий

Гастрогенную кісти є однокамерні освіти овоидной, грушоподібної або неправильно кулястої форми, розміром від 1-1,5 до 10X12 см.

Вміст - слізевідная, каламутна рідина, що має перетравлює здатністю і кислою реакцією. Стінка гастрогенную кісти повторює стінку шлунка і складається з слизової, підслизової оболонки, циркулярної і поздовжньої мускулатури, нервових стовбурів, а іноді має і серозну оболонку. Слизова оболонка побудована з одношарового призматичного, іноді циліндричного епітелію, що має обкладувальні і головні клітини.

Гастрогенную кісти зустрічаються рідко. До 1952 року, за даними A. Matheson, Cruickshank, W. Matheson, було описано 31 спостереження. У 1958 р два подібних спостереження описали Herlitzka і Gale. У тому ж році про одне спостереженні кісти повідомили Puchetti, Jonescu, Cubillos. У радянській літературі про 2 хворих з гастрогенную медіастінальну кістами повідомив А. І. Трухалев (1958), по одному подібному спостереження описали А. Г. Баранова (1960), В. Н. Гольдберг (1960), В. Д. Тихомиров і А . А. Касаєв (1965).

Гастрогенную кісти найчастіше зустрічаються у дітей. Локалізуються переважно в задні-нижніх відділах середостіння, праворуч від хребта. У зв`язку з частими ускладненнями шлункових кіст (прорив з наступним кровотечею і інфікуванням, здавлення стравоходу, ателектази легені, пневмонії і т. Д.) Абсолютно показано їх раннє оперативне видалення.

Ентерогенниє, або кишкові кісти зустрічаються найбільш рідко серед медіастінальних ентерокістом. За даними З. В. Гольберт і Г. А. Лавніковой (1965), в світовій літературі описано лише 9 спостережень ентерогенним кіст середостіння. До цього числа увійшли спостереження і вітчизняних авторів (Б. К. Осипов, 1960, і ін.).

За клінічної та рентгенологічної картині ці кісти схожі на гастрогенную. Гістологічно стінка кишкової кісти нагадує будову тонкої кишки: слизова оболонка з криптами, циліндричним або кубовидності епітелієм, гладкими м`язами і лімфоїдної тканиною.

Ентерогенниє кісти, як і інші види ентерокістом, підлягають хірургічному видаленню. Тільки своєчасне хірургічне втручання є запорукою успішного лікування хворих з бронхо-ентерогенную кістами середостіння.

К.Т. Овнатанян, В.М. Кравець
Поділитися в соц мережах:

Cхоже