Метастатична рабдоміосаркома середостіння

Відео: Лікування метастатичного колоректального раку

рабдоміосаркома є однією з найбільш злоякісних пухлин м`яких тканин. За даними Stout, середня тривалість життя хворого з даною патологією становить 30 місяців. За даними А. І. Ракова (1962), при рабдоміосаркома виникають, як правило, віддалені метастази в легені.

У зв`язку з тим, що ми не зустріли вказівок в літературі про метастази рабдоміосаркоми в середостіння, деякий інтерес представляє наше спостереження.

Хворий М., 44 років, поступив в клініку 12 / XI 1965 р приводу пухлини середостіння.

Вважає себе хворим з 9 / XI 1965 року, коли з`явилися болі в грудях. При рентгеноскопії запідозрена пухлина середостіння. З виписки історії хвороби з`ясовано, що в травні 1958 р у хворого видалена рабдоміосаркома правої гомілки. У червні і липні 1958 році отримав курс рентгенотерапії на область гомілки (3000 р).

При рентгенологічному дослідженні справа в медіальному відділі, тісно примикаючи до серединної тіні, визначається велика інтенсивна і однорідна тінь розміром 16X9 см з чітким зовнішнім контуром. Патологічне утворення розташовується в реберно-хребетному куті праворуч в задньому середостінні. На пневмотораксграмме видно, що патологічна тінь складається з двох утворень (розміром 10X7 і 7X5 см), які зливаються між собою. Діагностовано метастаз рабдоміосаркоми в середостіння.


За абсолютними показниками 26 / XI 1965 р проведена торакотомія і видалення пухлини. Патогістологічне дослідження підтвердило діагноз метастатической рабдоміосаркоми середостіння. Виявлено бідна стромой пухлина вкрай поліморфного будови. Клітини пухлини різної величини і форми: дрібні круглі, веретеноподібні, полігональні, багато гігантських багатоядерних форм. У всіх видах клітин зустрічаються численні мітози. В пухлини трапляються елементи з обрисами м`язових волокон, багато овальних гігантських одноядерних клітин. Судин у пухлині мало. Зустрічаються ділянки набряку, крововиливів і некрозу.


23 / V 1966 р хворий повторно поступив в клініку в зв`язку з рецидивом рабдоміосаркоми середостіння. Рентгенологічно виявлено колишнє місце розташування патологічної тіні в середостінні розміром 12Х10Х8 см. 3 / VI 1966 р проведена реторакотомія і видалення пухлини середостіння. Гістологічне дослідження: рабдоміосаркома. Незважаючи на що проводилася енергійну хіміотерапію (ендоксан, циклофосфан) знову настав рецидив рабдоміосаркоми в середостінні. У листопаді 1966 р при явищах прогресуючого перебігу злоякісної пухлини хворий помер.

Дане спостереження становить інтерес у зв`язку з тривалістю клінічного благополуччя (з 1958 по 1965 р), пізнім метастазуванням і повторними рецидивами, незважаючи на повторне радикальне втручання і проведену хіміотерапію.

К.Т. Овнатанян, В.М. Кравець