Показання і протипоказання для дренування переднього середостіння у новонародженого

В більшості випадків скупчення повітря в средостении викликають тільки слабко виражені симптоми і не призводять до підвищення тиску, що вимагає дренування. Їх наявність часто передує напруженого пневмотораксу при захворюваннях легенів і ШВЛ з позитивним тиском. Установку дренажу в заднє середостіння, представлену в літературі, проводять рідко.

показання:
1. Значне скупчення повітря з важким порушенням функцій життєво важливих органів:
а. Збільшення ВЧД.
б. Зниження серцевого викиду через зменшення венозного повернення.

в. Істотний вплив ШВЛ:
(1) Конкуренція з легкими за обсяг грудної клітини.
(2) Негативний вплив на піддатливість тканини легенів.

2. Дренування рідини.
а. Медіастиніт після перфорації стравоходу.
б. Післяопераційний дренування.

Протипоказання. Абсолютних протипоказань немає.

Запобіжні заходи та ускладнення. При дренуванні середостіння виникають ті ж проблеми, що і при установці дренажу в плевральної порожнини. На відміну від напруженого пневмотораксу рідина в середостінні накопичується поступово. З цієї причини ретельна підготовка пацієнта і суворе дотримання умов стерильності обов`язкові.

Пневмомедиастинум у новонародженої дитини
Послідовно виконані рентгенограми:
а - напружений пневмомедіастініт (вказано стрілками). Незвично масивне скупчення в середостінні;
б - успішно встановлений дренаж (вказано стрілкою).


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже