Злоякісні кортикостерома. Андростерома

злоякісні кортикостерома зустрічаються порівняно рідко. Вони зазвичай бувають первинними, а іноді і метастатичного походження. Описано злоякісні пухлини нирок, які потім вражали переважно пучковую зону наднирників. Відомі і вроджені злоякісні пухлини цього шару надниркової залози. Не так уже й рідко в клінічній практиці зустрічаються злоякісні пухлини пучкової зони коркового шару надниркових залоз в дитячому віці.

Клінічний перебіг злоякісних варіантів кортикостером відповідає зазвичай течією важких форм синдрому Іценко - Кушинга. Однак іноді зустрічаються явно злоякісні кортикостерома, у яких гормональна активність дуже низька- в таких випадках ознаки гіперкортицизму або проявляються незначно, або взагалі відсутні (Е. G. Kepler, F. Keating).

злоякісні кортикостерома ростуть, як правило, дуже швидко і можуть іноді досягати величезних розмірів. При цьому порівняно рано виникають великі і віддалені метастази в печінку і легені, рідше - в нирки, яєчники і кістки скелета.

Для цього виду злоякісних пухлин надниркової залози характерний різко виражений атипизм клітинної будови, переважання порівняно великих світлих клітин з пінистої протоплазми. Як правило, в центральних ділянках такої пухлини зустрічаються великі некрози. Пухлинні клітини часто орієнтуються навколо кровоносних судин (по типу перітеліоми), а в їх протоплазмі виявляються у великій кількості ліпоїдні включення. Ядра більшості злоякісних клітин різної форми і розмірів і паходу в стадії пікнотичної змін.

У деяких клітинах ядер взагалі нот, або виявляють їх залишки у вигляді вільно лежать в протоплазмі грудочок ядерного хроматину. Нерідко можна зустріти поодинокі, а іпогда цілі групи пухлинних клітин, що знаходяться в стані мітозу. Однак в більшості випадків діляться злоякісні клітини кортикостерома по амитотическое типу. Нерідко серед пухлинних клітин, що утворюють своєрідні розетки, зустрічаються багатоядерні гігантські. Описані випадки (Е. G. Kepler, F. R. Keating, П. Масою) проростання клітин злоякісної кортикостерома в околонадпочечніковую зону і освіти в нижньої порожнистої віно пухлинного тромбу. Злоякісні пухлини кори надниркових залоз в поєднанні з пухлиною мозкової речовини, як відзначають Н. Фут, О. В. Ніколаєв, Є. І. Тараканов зазвичай не зустрічаються в клінічній практиці.

патоморфологічні зміни у внутрішніх паренхіматозних органах при кортикостерома бувають аналогічні тим, які спостерігаються при синдромі Іценко - Кушинга. При зазначеному синдромі, як відзначають В. Б. Зайратянц і А. І. Бухман, в патологічний процес вдруге втягуються органи дихання, а в кістково-суглобовому апараті виникають різного характеру деструктівпие зміни.

О. В. Ніколаєв і Е. І. Тараканов виділили гормональноактивні пухлина з переважно вірильність синдромом (так звану андростерому) і змішане гормональноактивні новоутворення типу кортікоандростероми, при розвитку якої зазвичай поєднуються обмінні порушення і ознаки вірилізації.