Злоякісні новоутворення яєчка. Андробластома яєчка

Як зазначалося вище, хоча і дуже рідко, але зустрічаються злоякісні варіанти цих пухлин, що розвиваються з тих же лейдиговских клітин яєчка. Зазначені пухлинні форми представляють зазвичай великі труднощі щодо мікроскопічної діагностікі- так як нерідко мають мікроскопічну будову, характерне для звичайних доброякісних Лейдіг. Найчастіше ці злоякісні новоутворення яєчка нагадують за своєю будовою доброякісні лейдігоми без чітко виражених ознак малігнізації.

Відео: Як розпізнати рак яєчок? Перші ознаки!

Мікроскопічна будова цього злоякісного аналога пухлини також мало чим відрізняється від доброякісного варіанту, за винятком іноді виявляються ознак проростання соедінітельпоткапной капсули. Однак слід зазначити, що ці злокачествепние пухлини яєчка мають переважно железисто-трабекулярную будівлю або подаються у вигляді клітинних скупчень на відміну від доброякісних, що мають железисто-тубулярпую структуру. При цьому іноді виявляються окремі ознаки поліморфізму пухлинних клітин зазвичай дуже рідко зустрічаються мітози. Але клінічне точіння і характер ранпіх метастазів свідчать про злоякісну природу цієї пухлини (F. Largiader).

злоякісна лейдігома виключно інтенсивно продукує і виділяє в кров`яне русло андрогенні і естрогенні гормони. Кісткові і легеневі метастатичні вузли мають таке ж гістологічне строепіе, як і первинна пухлина, але лейдиговских клітини в цих метастазах незберігають ліпоїдних включень. Зате печінкові клітини навколо метастатичних вузлів нерідко містять в цитоплазмі кілька ліпоїдних гранул. Незважаючи на те, що злоякісна форма лейдігоми макро- і мікроскопічно не може виявити ознак агресивного зростання, цю пухлину яєчка слід розглядати як надзвичайно злоякісне новоутворення з дуже поганим клінічним прогнозом (П. Масою).

Відео: Жити здорово! Види раку, які ми перемогли. Рак яєчок. (15.01.2016)

До гормональноактивні пухлин яєчка відноситься такгке андробластома, що трохи нагадує за своїм гістологічною структурою, а також гістогенезом аналогічну арренобластому яєчника. Виникає ця пухлина в будь-якому віці, але зустрічається в клінічній практиці ще рідше, ніж лейдігома. Андробластома яєчка відноситься до доброякісних новоутворень, які здатні в надлишку продукувати естрогенні гормони, які викликають типову клінічну картину фемінізації, нерідко з явищами гінекомастії, а також з втратою лібідо і статевої потенції. Ці пухлини за своїм мікроскопічній будові дещо нагадують ембріональний яєчко на різних стадіях свого розвитку.

Припускають, що андробластоми яєчка ростуть з клітин мережі сім`яників. Залежно від характеру гістологічної будови андробластоми зазвичай поділяють на недиференційовані пухлини, що нагадують саркоми, і так звані сертоліоми. Виділяють також новоутворення яєчка, що відносяться до проміжного типу, в яких є ділянки пухлинної паренхіми, характерні як для проміжного, так і тубулярного типу.

Відео: клатч ЗР РАК яєчок 1vs5

при макроскопічному дослідженні андробластоми частіше невеликих розмірів, еластичною, іноді плотноватой консистенції, на розрізі мають інтенсивно жовту або помаранчеве забарвлення, Крупнодольчатого будови. Жовтий або оранжевий відтінок забарвлення обумовлений значною кількістю Ксантоматозние елемептов, в зв`язку з чим цю пухлину відносять до ліпоідосодержащім гормональноактивні новоутворенням.

Андробластома частіше складається з анастомозирующих між собою трабекул, що нагадують статеві тяжі ембріонального яєчка, які, однак, ніколи не перетворюються в справжні насінні канальці. У ацидофільною протоплазмі пухлинних клітин, які не мають певної форми, у великій кількості виявляються ліпоїдні включепія (при фарбуванні препаратів шарлахом червоним або Суданом), а також великі і соковиті ядра. У зв`язку з подібним мікроскопічним будовою ці гормопалиюактівпие пухлини яєчка іноді приймають за справжні гіпернефроми (андростеромах або кортикостерома), які розвиваються з пучкової або сітчастої зони коркового речовини надниркових залоз.

Насправді ж ці пухлини утворюються з клітин строми насінники. При будь-якому типі андробластоми завжди є та або інша кількість клітин Лейдіга і Сертолі, що є одним з диференціальних відмінностей пухлини яєчка від пухлини надниркової. Крім того, локалізація пухлини завжди є надійним критерієм при диференціальної діагностики. Найбільша кількість клітин Лейдіга зазвичай виявляється в андробластома недиференційованого і проміжного типу. У зв`язку з тим що сертоліевим клітини виробляють естрогенні гормони, а лейдиговских - андрогенні, переважання в пухлинах яєчка тих чи інших клітинних елементів може позначатися на клінічному прояві захворювання (F. Moslofi, E. Theis, D. Ashley, Д. І. Головін, К. П. Ганіна, І. Т. Шевченка).

Так само, як і при лейдігоме, по в значно більш вираженою ступеня у хворих з андробластома можуть проявлятися фемінізірующіе або Маскулінізірующіе ознаки. Описуються випадки (N. Warner, N. Friedman, E. Bomze, I. Lange, H. Legen, M. Etcheverry), коли пухлини яєчка, і зокрема андробластома, підтверджена мікроскопічним дослідженням, клінічно виявляла ознак фемінізації і протікала в основному безсимптомно.
Що ж стосується злоякісної різновиди андробластоми, то в літературі немає даних про її існування.