Арренобластома яєчника гістологія, патологічна анатомія

До вірілізірующім гормональноактивні пухлин яєчника, продукує в основному андрогени, відноситься арренобластома або андробластома. У жінок, уражених цими пухлинами, нерідко виникають ознаки маскулінізації. Ця пухлина вперше була описана L. Pick в 1905 р, а потім в 1915 р R. Meyer дав їй назву арренобластоми. Практично арренобластома зустрічається досить рідко, переважно у жінок у віці від 20 до 40 років.

Відео: Патологія молочної залози Q

Однак С. Thomas з співробітниками описав випадок маскулінізації у дівчинки 11 років, у якої була виявлена зазначена пухлина яєчника. У більшості випадків перебіг цієї пухлини доброякісне, проте іноді зустрічаються і злоякісні варіанти арренобластоми (D. Henderson, 1942- Н. Meixner).

Арренобластома яєчника розвивається з чоловічих ембріональних зачатків (тестікулярних елементів), здатних продукувати андрогенні гормони, а також з rete ovarii, що є гомологом rete testis. Поверхня пухлини зазвичай гладка, форма округла або овальна. Оточена пухлина щільною сполучнотканинною капсулою і має жовтувате забарвлення. Найчастіше вона росте у вигляді одиночного вузла в яєчнику, по іпогда зустрічаються і множинні вузли, не спаяні з навколишніми тканинами.

розміри цієї пухлини вельми різноманітні. Іноді арренобластома настільки мала, що визначається, як і текома, тільки при мікроскопічному дослідженні зрізів яєчника. У деяких випадках розміри пухлини можуть досягати голови дитини і більше (К. Lelle). На розрізі тканина пухлини сірувато-жовтого кольору, місцями зустрічаються ділянки, що мають красповато-коричневий або рожевий відтінок (Г. К. Василевський, М. Ф. Глазунов).

В даний час розрізняють три різновиди мікроскопічної будови арренобластоми яєчника. Перший тип пухлини складається з малодиференційовані саркоматоідной паренхіми, побудованої з клітин веретеноподібної форми і має зовнішню схожість з фібросаркоми. У другому типі пухлини яєчника в саркоматоідной основі виявляються тяжі клітин, які нагадують покручені сім`яні канальці ембріонального яєчка. Зазначені псевдоканальци вистелені циліндричної форми клітинами, іноді деякі канальці перетворюються в кістозні порожнини.

У проміжній тканині пухлини нерідко визначаються навіть лейдиговских клітини, заповнюють майже весь простір між епітеліальними тяжами. Третій тип арренобластоми має порівняно великі пінисті клітини з соковитими ядрами (типу лейдиговских), які збираються в тяжі або окремі клітинні поля. Зазначені тяжі епітеліальних клітин, утворені лейдиговских клітинами, ветвятся- самі клітини набухають, а в їх протоплазмі з`являються крапельки жиру. Майже кожна така клітина відмежована ніжною ретикулярної мережею. Між тяжами також визначаються великі інтерстиціальні клітини. Іноді структура даного різновиду пухлини яєчника, як відзначають М. Ф. Глазунов, М. Т. Старкова, П. Массон, І. Д. Нечаєва, кілька нагадує адепому з лейдиговских клітин.

R. Meyer арренобластоми яєчника класифікує на тестикулярного тубулярну аденому, яка володіє найменшим вірілізірующім свойством- арренобластому проміжного типу, строму якоїутворюють саркомоподобний клітини з включенням епітеліоподобних клітин і клітин Лейдіга- і недиференційовані арренобластому з різко вираженими вирилизирующей властивостями. Однак ступінь диференціювання клітинних елементів в цих пухлинах яєчника дуже різна навіть в межах однієї і тієї ж арренобластоми.
В. П. Михайлов пов`язує виникнення розвитку арренобластоми або андробластоми яєчника з клітинними елементами сітчастого коркового шару надниркових залоз.