Гістологія яєчників при поликистозе. Текаклеточной реакція

Відео: Як лікувати полікістоз яєчників? каже ЕКСПЕРТ

При мікроскопічному дослідженні кистозно змінених яєчників звертає на себе увагу значне потовщення білкової оболонки, а в ряді випадків різке її ущільнення і склерозування. Основна маса коркового речовини яєчників складається з прімордіальних фолікулів. Малі - зріють фолікули - зазвичай незначно змінені, великі ж - дозрівають, - як правило, піддаються вираженого кістозного припинення. Форма таких кистозно змінених фолікулів різноманітна. Фолікулярні порожнини мають частіше округлу або овальну форму, рідше щелевидную, а іноді стінки фолікулів утворюють складки, звернені всередину розширеної порожнини фолікула.

Відео: Лапароскопія яєчника при поликистозе. Лапароскопія, гістероскопія, каутеризація

Зрілі яйцеклітини в зазначених кістозних порожнинах, як правило, відсутні. Гранулезние клітини, особливо в великих кістозно змінених фолікулах, піддаються дистрофічних змін і нерідко десквамуються в просвіт порожнини. У деяких розширених фолікулах можна виявити один або кілька шарів соковитих гранульозних клітин, що вистилають внутрішню поверхню кістозних порожнин. Зазначені шари гранульозних клітин не мають чітких меж і, як вказують Б. І. Железнов, Н. Т. Старкова і Е. В. Уранова, поступово переходять у надлишково розвинену різко гіперплазовану зовнішню оболонку фолікула.

При Поликистозной переродження яєчників навколо більшості фолікулярних кіст відзначається виражена текаклеточной реакція. Іноді текаткані настільки рясно розвинена, що створюється враження наявності текаклеточной пухлини типу теком (A. Culinor, S. Schippel, М. С. Цирульников). Текаклеткі невеликих розмірів, овальної або витягнутої форми. Їх протоплазма зазвичай погано забарвлюється, і в ній нерідко виявляються дрібні ліпоїдні включення, наявність яких деякі автори (A. Leventhal, M. Cohen, S. Shippell) пов`язують з передбачуваної секрецією цими клітинами прогестерону і його дериватів, а також андрогенних стероїдних гормонів, що обумовлюють омужествлепіе жіночого організму.

згідно з даними М. Е. Бронштейн, при синдромі Штейна - Левенталя в яєчниках в основному змінюється внутрішня оболонка фолікулів. На думку зазначеного автора, слід розрізняти кілька типів будови theca interna. Найбільш часто зустрічається так звана недостатньо диференційована внутрішня оболонка фолікула. Характерним для такої оболонки є розростання фібробластоподібних клітинних елементів, що нагадують клітини зовнішньої оболонки фолікула. Ці клітини в кілька шарів оточують кистозно змінений фолікул і без різкого розмежування переходять в зовнішню оболонку, яка потім різко гіперплазіруются. До другого типу відносяться внутрішня оболонка фолікулів, яка нагадує таку у інтактних або кістозно атрезірованного зрілих граафових бульбашок.
Внутрішня оболонка фолікулів при синдромі Штейна - Левенталя може бути атрофованої або, навпаки, зазнавати різкі гипертрофические і гіперпластичні зміни.

В яєчниках хворих поликистозом, в основному відсутні функціональноактівние жовті тіла, але іноді можна зустріти невеликі освіти з нечіткими контурами і дифузним крововиливом в центрі. Нерідко в яєчниках можна виявити численні білі тіла. Н. Т. Старкова описує окремі випадки, коли в яєчниках хворих з синдромом Штейна - Левенталя виявлялися навіть Лютеїнові кісти, стінки яких вистелені ліпоідсодержащімі клітинами, а S. Geist a. J. Gaines спостерігали випадок дифузійної лютеинизации строми яєчника.

У кірковій речовині яєчників, уражених полікістозом, міститься певна кількість нерозвинутих прімордіальних фолікулів, а також атретіческіх тел. В яєчниках при синдромі Штейна - Левенталя нерідко можна відзначити виражену гіперплазію клітин строми. які, інтенсивно розвиваючись, виконують майже повністю мозковий шар і впроваджуються в елементи коркового шару цих органів.

Строма яєчника утворена веретеноподібними клітинами, які тісно прилягають один до одного і не мають чітких меж. У зв`язку з цим при мікроскопічному дослідженні найчастіше помітні ядра цих клітин, які, повторюючи їх форму, трохи подовжені. Іноді в стромі яєчника зустрічаються ділянки більш часто розташованих ядер. Зазначені ділянки, мабуть, виникають в результаті осередкової клітинної гіперплазії. Серед таких клітин нерідко можна зустріти фігури мітозу. Клітинні елементи проміжній тканині іноді можуть піддаватися лютеинизации, утворюючи осередки текоматоз. В окремих випадках в стромі яєчника спостерігаються патологічні процеси протилежного характеру.

Відео: Лапароскопічна операція при СПКЯ (Безпліддя I)

серед клітинних елементів епітеліоподібно природи зустрічаються ділянки розростання сполучної тканини, зменшується число клітин, причому такому склерозированию іноді піддається майже вся строма, а іноді тільки її окремі ділянки (Н. Т. Старкова, М. Е. Бронштейн).

Але Н. Т. Старкова вважає, що надмірне розростання волокнистої тканини ще не дає підстави ототожнювати останню з фіброзної, а тому не можна застосовувати термін «склероз яєчників», як це роблять деякі автори. Ця, здавалося б, волокниста тканина по суті є гормональноактивні і за своїм гістологічною структурою близька до такої при неопластичної процесі. Розростання стромогенних клітинних елементів, як вказують М. Leventhal, M. Cohen, D. McKay, A. Hertig, W. Hickey, S. Shippell, може в окремих випадках призвести до розвитку текаклеточной пухлини, являющейсятіпічнимгормональноактівнимновообразованіем.

Слід також зазначити, що полікістоз яєчників майже завжди протікає на тлі розвивається гірсутизму. Матка і слизова оболонка піхви піддаються атрофічних змін, а клітор іноді значно гіпертрофується. S. Somers, P. Wadman відзначали зміни в клітинному складі передньої долі гіпофіза у хворих з синдромом Штейна - Левенталя: збільшення кількості базофільних і зменшення еозинофільних гіпофізарпих клітин. У надниркових залозах і острівцях Лангсрганса при поликистозе яєчників зазначені автори патологічних порушень не виявили. P. Greenblat вказує на те, що одним з можливих пізніх ускладнень синдрому Штейна - Левеіталя можуть з`явитися різні ендометріальні аденокарциноми.