Патоморфологія хвороби симмондса. Зміни органів при гіпопітуїтаризмі

При хвороби Симмондса, як правило, спостерігаються виражені атрофічні порушення з боку внутрішніх паренхіматозних органон (спланхномикрия), а також протерпевают патологічні зміни шкірні покриви. На шкірі з`являються трофічні розлади типу генітодістрофіческой геродерміі з залученням до патологічного процесу сальних і пото залоз, волосяних цибулин, а також подкожножировой клітковини.

відзначається виражена атрофія скелетної мускулатури зі зникненням смугастість в м`язових волокнах- крім того, в кістковій системі з`являються ознаки остеопорозу. Кістковий мозок зазнає жирове переродження, при цьому в організмі помітно зменшується кількість лімфоідпой тканини.
Є дані про те, що при гіпофізарної кахексії уражаються гангліозних клітини симпатичного відділу центральної нервової системи.

Як зазначалося вище, майже всі внутрішні паренхіматозні органи значно зменшуються. При мікроскопічному дослідженні в міокарді виявляються різкі атрофічні зміни, а також вакуолизация саркоплазми м`язових волокон. У антисарколемальних виявляються відкладення великих кількостей липофусцина.

При хвороби Симмондса під епікардом, як правило, немає жирових відкладень. У селезінці спостерігається редукція фолікулів, виражений гіаліноз стінок артеріол, нагромаджується значна кількість гемосидерину в червоній пульпі. У печінки при цьому захворюванні виявляється бура атрофія паренхіми, розростання междольковой сполучної тканини. При мікроскопічному дослідженні нирок можна відзначити атрофічні зміни судинних клубочків, а також епітелію звивистих канальців.

значним структурним змінам піддаються також і залози внутрішньої секреції. У надниркових залозах при гіпофізарної кахексії потовщується фіброзна капсула, спостерігається склероз строми. Замість з тим атрофічні зміни в кірковому шарі надниркових залоз супроводжуються різким збіднінням паренхіматозних клітин пучкової і сітчастої зон ліпоїдами. У мозковому речовина наднирників відзначається сморщивание хромафинних клітин і помітне разрастапіе між ними сполучної тканини.

У щитовидній залозі виявляються зміни, характерні для різко зниженого функціонального стану цього органу. Фолікули щитовидної залози переважно маленькі, клітини тиреоїдного епітелію, що вистилають фолікулярні порожнини, низькі, внутріфоллікулярному колоїд рідкий, але позбавлений резорбціонний вакуолей. Між фолікулами інтенсивно розростається сполучна тканина. У деяких випадках спостерігається атрофія околощитовідних залоз.
У зобной (вилочкової) залізо відзначається повнокров`я і значне зменшення числа тілець Гассаля.

при мікроскопічному дослідженні зрізів статевих залоз можна спостерігати різко виражені атрофічні зміни. В яєчках звертає на себе увагу дифузне потовщення і склероз іптерстіціальних прошарків (основних мембран), набряк строми, картина повної відсутності сперматогенезу, а також значне зменшення кількості клітин Лейдіга. В яєчниках відзначається розростання строми, різке зменшення кількості дозрівають фолікулів, а наявні фолікули зменшені і зморщені. Майже повністю в яєчниках відсутні прімордіальние фолікули і жовті тіла.

Синдром гіпофізарної кахексії може розвинутися в результаті різко вираженого післяпологового кровотечі. Подібні випадки кахексії були описані вперше ще в 1883 р Сімпсоном, а потім більш детально в 1914 р Симмондса, який вперше вказав на зв`язок цього захворювання з ураженням аденогипофиза.

У 1937 р Шихан виділив в особливу клінічну форму недостатність передньої долі гіпофіза, в основі якої, на його думку, лежить некроз цього органу внаслідок циркуляторних порушень кровообігу, настає під час родового акту і супроводжується рясними матковими кровотечами і шоком. Однак в даний час причину виникнення хвороби Шихана (або післяпологового гіпопітуїтаризму) більшість авторів схильні вбачати не в первинному ураженні аденогипофиза, а трактують її як діенцефало-гіпофізарну патологію, яка клінічно проявляється у вигляді гіпофізарпой кахексії.
Вважається що хвороба Шихана, мабуть, є більш частою клінічною формою недостатності передньої долі гіпофіза, ніж хвороба Симмондса.