Зміни органів при акромегалії: шкіра, кістки, м`язи, внутрішні органи

початок захворювання не супроводжується характерними клінічними ознаками і тому зазвичай важко діагностується. Хворі в цих випадках скаржаться лише на нападоподібні головні болі, нудоту і блювоту. Нерідко у таких хворих виникають розлади статевої функції. У більш віддалений термін з моменту виникнення захворювання можуть з`явитися розлади з боку зору (геміанопсія, світлобоязнь і ін.). Найхарактернішою ознакою захворювання, що з`являються лише через кілька років після початку процесу, є гіперпластичні і гіпертрофічні зміни в кістковому скелеті і м`яких тканинах, особливо особи.

Поступово збільшуються крила носа, губи, язик і вуха. Значно розростаються надбрівні дуги, виличні кістки, нижня щелепа і потиличний бугор. Поряд з цим збільшуються і інші кісткові фрагменти скелета (В. Г. Баранов, М. Юлес, І. Холло).

Як зазначалося вище, найбільш виразні патологічні ізменееія при акромегалії спостерігаються в кістках, м`язах, а також в шкірі. Внаслідок периостальною проліферації і оссификации кістки скелета різко товщають, кісткова тканина розростається, утворюючи остеофіти і множинні екзостоз. Іноді з`являються ознаки демінералізації кісткової тканини. У цих випадках кістки скелета хворого акромегалией розм`якшуються, що обумовлено підвищеним виділенням з організму солей кальцію. У молодому віці при збереженні епіфізарних хрящів можна відзначити посилений, але більш пропорційне зростання кісток скелета, що призводить найчастіше до гігантизму.

при акромегалії кістковий апарат зазвичай піддається генерализованному склерозу, іноді остеопорозу. Крім типових для акромегалії змін скелета, спостерігається також потовщення коротких трубчастих кісток кисті і стопи, потужний розвиток нігтьових горбистість, звапніння і окостеніння місць прикріплення сухожиль, зв`язкового апарату, а також пневматизація основний і лобової пазух. Для акромегалії характерне значне збільшення розмірів турецького сідла, деструкція задніх клиновидних відростків. Вираженим змінам піддається також хребет. В результаті посиленого розростання кісткової тканини збільшується і деформується міжхребцевий простір, внаслідок цього збільшуються міжхребетні диски, виникають костовертебральпие артрози і раннє окостопеніе ребрових хрящів з потовщенням ребер (Д. Г. Рохлін, В. Г. Баранов, В. В. Нешель, М. М. Павлова, GF Garusi, J. Scurry, J. Bicknell, S. Fajans).

Відео: Анатомічні і фізіологічні орієнтири при масажі спини і шиї

Оскільки при виражених формах акромегалії в передній долі гіпофіза збільшується продукція соматотропного гормону, порушення в гормонообразователиюй функції мозкового придатка призводять до функціональних і структурних змін майже у всіх ендокринних залозах.

Нерідко при акромегалії підвищується функціональна активність щитовидної залози, іноді функція цієї залози, навпаки, знижується, особливо в більш пізній стадії захворювання. Зустрічаються випадки аденоматозу щітовідпой залози. Іноді виявляється гіперплазія епіфіза, тимуса і різних зон коркового шару надниркових залоз. У статевих залозах частіше спостерігаються гипопластические зміни. У підшлунковій залозі відзначається склероз інтерстиціальної тканини і атрофія клітин острівковогоапарату. Іноді аденоми аденогипофиза поєднуються з пухлинами околощитовідних залоз, з інсулома підшлункової залози, а також Феохромоцитоми падпочечніков. Описані випадки (Б. М. Котляренко і М. С. Глускеру), коли на тлі акромегалії виникає хвороба Іцепко - Кушинга.

При акромегалії спостерігається гіпертрофія волокон поперечносмугастих м`язів з наявністю в них дистрофічних ізмененій- значно збільшуються також сполучнотканинні прошарки між м`язовими волокнами. Шкірні покриви різко потовщені за рахунок розвитку сполучної тканини, а також внаслідок розширення епідермісу і межсосочкового шару- збільшуються сальні і потові залози.

Гіпертрофічні і гіперпластичні процеси в кістковому скелеті супроводжуються спланхномегаліей - різким збільшенням майже всіх внутрішніх паренхіматозних органів, трахеї, а також довжини пального і товстого кишечника. Серед клітинних елементів симпатичних гангліїв спостерігається значне розростання жирової тканини, крім того, вона розростається і навколо кровоносних судин внутрішніх органів (А. Я. Громова, Atkinson, А. С. Іонтов і О. В. Міхельсон).