Медицина, енциклопедія, хвороба, ліки, лікар, аптека, інфекція, реферати, секс, гінекологія, урологія.

Акромегалія - захворювання, обумовлене надлишковою продукцією соматотропіну і характеризується диспропорційні зростанням кісток скелета, м`яких тканин і внутрішніх органів.

Патогенез. Визначальну роль грає збільшена продукція гормону росту, обумовлена у великої кількості хворих еозинофільної аденомою гіпофіза (пухлинна форма захворювання) або поразкою гіпоталамо-гіпофізарної системи. Вторинні порушення функції інших ендокринних залоз: підшлункової, статевих, щитовидної і кори надниркових залоз. Прояви захворювання, крім росту пухлини гіпофіза, обумовлені вторинними змінами і ускладненнями з боку внутрішніх органів. Посилення анаболической фази білкового обміну призводить до збільшення маси м`яких тканин і внутрішніх органів, посилення периостального зростання кісток, затримці азоту в організмі. Надлишок соматотропного гормону в організмі сприяє підвищенню функції Р-клітин підшлункової залози, їх гіперплазії і потім виснаження резервних можливостей, що веде до розвитку цукрового діабету.

Симптоми, перебіг. Хворіють однаково часто чоловіки і жінки переважно у віці 20-40 років. Хворі скаржаться на слабкість, головний біль, біль в суглобах, відчуття оніміння кінцівок, порушення сну, підвищену пітливість, жінки - на порушення менструальної і дітородної функції, лакторєї, чоловіки - на зниження лібідо і потенції.

Зміни зовнішності відбуваються повільно і, як правило, вперше відзначається не хворим, а оточуючими. З розвитком захворювання з`являються симптоми, специфічні для акромегалії: огрубіння рис обличчя - збільшення надбрівних дуг, виличні кісток, нижньої щелепи, проміжків між зубами. Відбувається розростання м`яких тканин обличчя:

збільшуються ніс, губи, уші- шкіра утворює грубі складки на обличчі та голові, особливо в області щік, лоба і потилиці.

Спостерігаються гіпертрофія сальних і потових залоз, акне, фолікуліт, посилення росту волосся на тулубі, кінцівках. Внаслідок потовщення голосових зв`язок голос стає низьким, уві сні хворі хропуть. Відзначаються збільшення кистей і стоп головним чином в ширину, потовщення кісток п`ят з розвитком екзостоз. При відкритих зонах росту захворювання супроводжується гігантизм. Збільшується об`єм грудної клітки, розширюються міжреберні проміжки, може деформуватися хребті розвитком сколіозу або кіфозу. Гіпертрофія м`язів спочатку супроводжується збільшенням м`язової сили, але в міру прогресування захворювання розвиваються м`язова слабкість і адинамія.

Виявляються ознаки спланхномегаліі, підвищення внутрішньочерепного тиску-у міру зростання пухлини можуть з`явитися симптоми здавленні прилеглих нервів, симптоми порушення функції діенцефальних області.

Здавлення пухлиною перехрещення зорових нервів призводить до зниження гостроти зору, звуження полів зору та

застійних явищ на очному дні. Виявляються порушення толерантності до вуглеводів, цукровий діабет, дифузні або вузлові форми зоба без порушень або з порушенням функції, симптоми гипокортицизма, зниження функції статевих залоз, гіпертензія.

Рентгенографія кісток скелета виявляє гиперостоз зводу черепа, пневматизація порожнин скроневої і основний кісток, посилення судинного малюнка, збільшення нижньої щелепи, збільшення турецького сідла і його деструктивні зміни.

На рентгенограмах трубчастих кісток виявляються потовщення епіфізів, екзостоз. При офтальмологічному дослідженні можуть бути виявлені застійні диски зорових нервів, обмеження полів зору. У крові - високий рівень соматотропного гормону, пролактину (1/3 хворих), підвищення рівня фосфору та активності лужної фосфатази. Проводиться динамічне дослідження секреції соматотропіну (тест з глюкозою або тиролиберином). Перебіг захворювання тривалий.

Лікування. Гамма-терапія межуточно-гіпофізарної області, протонотерапія області гіпофіза, хірургічне видалення аденоми гіпофіза. Препарати, що знижують секрецію гормону росту: парлодел, лізин. До лікування проводять пробу на чутливість до парлодела (2,5 мг препарату всередину вранці натщесерце з визначенням в пробах крові до і через 2 і 4 год після його прийому рівня гормону росту). Для лікування парлодел застосовують в середньому в дозі 10-20 мг / сут. Препарат сприяє зниженню секреції соматотропіну і пролактину, зменшення розмірів пухлини, інтенсивності головного болю, нормалізації менструальної функції у жінок. Ефект зберігається тільки на фоні прийому препарату.

Симптоматичне лікування: дієтотерапія, гіпоглікемізуючі засоби-жінкам з метою відновлення менструального циклу - гормонотерапія естрогенами і прогестероном, чоловікам - препарати тестостерону. При головному болю-засоби, що знижують внутрішньочерепний тиск, і анальгезирующие препарати.