Клініка акромегалії. Скарги і серце у хворих на акромегалію

У хворих акромегалией велічівается розмір носа, вух. Потиличний бугор стає більше. Голос грубий. Товщають голосові зв`язки і хрящі гортані. Посилюється ріст волосся на голові, тілі. Пушкова волосся інтенсивно ростуть. Шкіра на голові потовщується і збирається в складки. Потовщується шкіра на кінцівках. Грудна клітка по своїй конфігурації набуває бочкообразную форму, значно збільшуючись в розмірі. Розширено міжребер`я. Хребет деформується. Можливий кіфоз, сколіоз.

У випадках, коли надлишковий ріст скелета настає до закриття зон окостеніння в епіфізах, пальці ростуть в довжину. Після закриття зон росту кисті рук і стопи збільшуються в поперечному розмірі. Суглоби деформуються. У кістках утворюються екзостоз (шипи), остеохондроз. Рухливість суглобів порушується. Кістки збільшуються в розмірі. Товщають п`ясткові і плеснові кістки. Обмежуються і не можуть руху.

При дослідженні хворих всі зміни кісткової системи особливо чітко виділяються на рентгенограмах. Турецьке сідло збільшено, змінено. У 80-90% випадків, як було сказано, турецьке сідло при інтенсивному зростанні пухлини гіпофіза розширюється, збільшується, поглиблюється. Спинка узуріруется і випрямляється. Можливо руйнування пазух основної кістки.
Збільшується обсяг черепа, товщають кістки склепіння, потилична кістка. Як вже було сказано, у хворих спостерігається збільшення внутрішніх органів.

Серце у хворих на акромегалію збільшено. Вага його (в нормі 400-450 г) може іноді досягати 1200 г і більше. Спостерігаються розростання сполучної тканини і гіпертрофія м`язових волокон.
При і регресуванні агромегаліі на тлі порушення обміну речовин виникають дистрофічні зміни міокарда і виступають ознаки серцевої недостатності. Видимий брадикардія, ймовірно, пов`язана з підвищенням тонусу вагуса. Артеріальний тиск може бути нормальним, але у третини хворих спостерігається його підвищення.

Відео: Механізм дії препарату Сандостатин ЛАР

Серцева недостатність внаслідок гіпертонії і порушення мозкового кровообігу може привести до летального результату. При акромегалії іноді зустрічається типовий міокардит Фідлера.
Зміни з боку електрокардіограми виражаються в вкороченні інтервалу Q-Т і зниження інтервалу S-Т. Іноді спостерігаються порушення внутрішньошлуночкової провідності, гіпертрофія лівого шлуночка і ішемія міокарда. Обсяг легких також збільшений. Над легкими іноді вислуховуються сухі хрипи. Нерідко розвивається емфізема. Хворі страждають бронхопневмоніями. Можливо поєднання з туберкульозом легень. Збільшення шлунка деякі автори намагаються пояснити Поліфагія.

складки слизової оболонки шлунка мають грубий рельєф внаслідок проходять в них гіперпластичних процесів. Спостерігаються випадки виразкової хвороби і швидко зростаючої злоякісної пухлини шлунка на тлі гіперпродукції гормону росту. Довжина і діаметр кишечника збільшуються в різних межах. Виявляється схильність до утворення гемороїдальних вузлів.