Акромегалія і гігантизм. Прогноз, профілактика

Прогноз при акромегалії визначається в першу чергу виразністю пухлинного синдрому і особливістю перебігу захворювання. При доброякісному перебігу прогноз щодо життя і працездатності сприятливий. Адекватне лікування сприяє тривалій багаторічної ремісії. При злоякісному перебігу прогноз визначається своєчасністю видалення пухлини. Летальний результат, як правило, є наслідком серцево-судинної і легеневої недостатності, а також церебральних порушень і цукрового діабету.

Працездатність хворих залежить від стадії та перебігу захворювання. При доброякісному перебігу акромегалії працездатність зберігається тривалий час. Стійка втрата працездатності пов`язана з розвитком пангипопитуитаризма, зорових і неврологічних порушень, виражених змін кістково-суглобового апарату, прогресуванням серцево-легеневої недостатності, важким перебігом цукрового діабету.

Хворі акромегалией потребують постійного диспансерного спостереження у ендокринолога, невропатолога, окуліста.

Щодо ефективності профілактики акромегалії чітких даних немає. Поява минущих акромегалоідних змін у жінок в пубертатний період або під час вагітності є відносним протипоказанням щодо наступних вагітностей. Таким хворим слід утримуватися від абортів, кастрації. З цих позицій правильне лікування гіпергонадотропний гипогонадизма, клімактеричного синдрому є профілактикою акромегалії. Попередження ускладнень, пов`язаних із захворюванням, зводиться до своєчасної діагностики акромегалії і адекватності проведеного лікування. У плані диференціальної діагностики з акромегалией даємо коротке зведення про пахідермоперіостозе (Б. Ш. Ціціашвілі).

Пахідер / іоперіостоз (грец. Pachus - товстий, плотний- derma - шкіра і periostosis - незапальне зміна окістя) - захворювання, провідною ознакою якого є масивне потовщення шкіри обличчя, черепа, кистей рук, стоп і дистальних відділів довгих трубчастих кісток.

У 1935 р французькі лікарі Н. Touraine, G. Solente і L. Gole вперше виділили пахідермоперіостоз в якості самостійної нозологічної одиниці.

Це захворювання зустрічається відносно рідко. Його клініка, діагностика та лікування мало знайомі широкому колу ендокринологів.

Значної частини хворих пахідермоперіостозом помилково ставлять діагноз акромегалії, що призводить до застосування неадекватних лікувальних заходів. У зв`язку з цим доцільно представити клініку, сучасні методи діагностики та лікування пахідермоперіостоза.

Н.Т. Старкова