Ендемічний і спорадичний (нетоксичний) зоб: морфологія

У патологічний процес при ендемічному, а також спорадичні зобі залучаються як паренхіматозні елементи щитовидної залози, так і сполучнотканинні освіти разом з судинним апаратом. При цьому захворюванні насамперед розвиваються гіперпластичні і частково гипертрофические процеси в тиреоїдних епітелії. При макроскопічному дослідженні віддалених зобноізмененних щитовидних залоз відзначається наявність капсули і еластичний характер консистенції її тиреоїдної паренхіми. На розрізі такі щитовидні залози зазвичай рожевого кольору, іноді з сіруватим відтінком, однорідного крупно-або мелкодольчатая будови.

Залежно від функціонального стану щитовидної залози тиреоїдні клітини, що вистилають порожнини фолікулів, можуть змінювати свої розміри і форму. На зрізах зобноізмененних щитовидних залоз нри мікроскопічному дослідженні виявляються іптерфоллікуляріие тиреоїдні клітини, що утворюють клітинні комплекси або острівці, що заповнюють простору між фолікулами. Паралельно зі зміною консистенції внутріфоллікулярному коллоида змінюються також форма і розміри тиреоїдних фолікулів, з`являються або зникають резорбціонний вакуолі. Іноді фолікули збільшуються, утворюючи застійні кісти.
У кістозних порожнинах нерідко можна виявити крововиливи, а також десквамовані тиреоїдні клітини, що іноді є причиною розвитку некробіотичні змін в паренхімі щитовидної залози.

У патологічний процес при ендемічною і спорадичною формою зоба втягується також строма, яка в окремих випадках піддається склерозування, фіброз, а також гіалінозу- іноді в ній визначаються окремі петрифікати і оссіфікати, і при макроскопічному дослідженні строми створюється враження різкого ущільнення зобноізмененной щитовидної залози. У тиреоїдної паренхіми, хоча і дуже рідко, може відкладатися амілоїд.
ці зміни в щитовидній залозі іноді визначають як амілоїдних зоб. Однак в щитовидній залозі можуть спостерігатися зміни, що виникають внаслідок захворювань інших органів.

Так, в одному з наших спостережень ретельний патоморфологічні аналіз змін у всіх внутрішніх органах (після секції) дозволив встановити, що різко збільшена і щільна щитовидна залоза, яка визначається за життя хворого як злокачественно змінена, виявилася амілоїдно перероджень в результаті хронічної неспецифічної пневмонії з бронхоектазами і абсцесами.

Щодо, функціональної активності щитовидної залози при ендемічною і спорадичною формах зоба, то вона у таких хворих, як правило, характеризується еутиреоїдним станом, так як в цих випадках в кровяпое русло надходить нормальна кількість тиреоїдних гормонів. В останні роки встановлено, що в щитовидній залозі поряд з тироксином і трийодтиронином продукується ще і третій тиреоїдний гормон (тиреокальцитонин), що сприяє зниженню рівня кальцію в крові, який діє як антагоніст паратиреоїдного гормону, що виробляється околощітовідной залозою.

якщо паратиреоїдного гормон активізує мобілізацію кальцію з кістки, то тиреокальцитонин, навпаки, пригнічує деминерализацию, що навіть обумовлюється його гіпокальцімізірующій ефект. Дія Тиреокальцитонін більш чітко проявляється в молодому, швидко зростаючому організмі. Крім того, цей гормон щитовидної залози помітно знижує рівень кальцію в крові у випадках гіперкальціємії і захворювань, що супроводжуються остеолітичних змінами в кістковій тканині. Дія ж Тиреокальцитонін у здорової дорослої людини мало помітно.

Відео: Вузловий зоб. Лікування вузлового зоба. Клініка і діагностика вузлового зоба

Таким чином, тиреокальцитонин сприяє нормалізації рівня кальцію в крові в тих випадках, коли зміст цього елемента в організмі значно підвищено. Отже, фізіологічне значення цього гормону щитовидної залози полягає в тому, що він, взаємодіючи з паратиреоїдного гормоном околощитовідних залоз, забезпечує гомеостаз метаболізму кальцію в організмі.
Описані випадки, коли аденоматозні вузли здатні продукувати тиреокальцитонин і таким чином перетворюватися в гормональноактивні доброякісні пухлини щитовидної залози (М. Бескид).