Сифіліс щитовидної залози морфологія, патологічна анатомія

Серед залоз внутрішньої секреції найбільш часто сифилитическим процесом уражається щитовидна залоза. Природжений сифіліс нерідко є причиною гіпотиреозу або мікседеми. Сифіліс щитовидної залози однаково часто зустрічається як у чоловіків, так і у жінок. Описані випадки сифілітичної поразки щитовидної залози також і у дітей.

Відео: Щитовидна залоза - батарейка нашого організму

Щитовидна залоза реагує на сифилитическую інфекцію специфічної запальної реакцією різного ступеня вираженості і уражається у всіх періодах захворювання, крім первинного. Гумозний тиреоїдит спостерігається значно рідше туберкульозного, але дифузні специфічні запальні вогнища в тиреоїдної паренхіми при вродженому сифілісі зустрічаються досить часто (М. Юлес і І. Холло, І. І. Неймарк). При нелікованих формах сифілітичного тиреоїдиту може розвинутися гіпер- або гіпофункціональноо стан щитовидної залози.
У вторинній же стадії захворювання описані випадки вираженого гіпертиреоїдизму (А. В. Устинівський, Г. Я. Шарапова, О. Є. Ханова).

Макроскопічне дослідження щитовидної залози показало, що при вродженому сифілітичному процесі вона дещо збільшена, щільної консистенції, в капсулі. Поряд із специфічною екзантемою, індуративним процесом в печінці, в щитовидній залозі виявляються також явища дифузного тиреоїдиту з інфільтрацією інтерстиціальної тканини сегменто лейкоцитами з домішкою в фолікулярних порожнинах десквамованих клітин тиреоїдного епітелію.

Останні в тиреоїдної паренхіми піддаються атрофічних змін, внутріфоллікулярному колоїд поступово зникає, в стінках капілярного ендотелію і в прошарках сполучної тканини нерідко виявляється специфічний збудник (бліді спірохети), незважаючи на те що навіть значна кількість йоду в різних тканинах щитовидної залози, як зазначає Mandel, є несприятливим середовищем для розвитку цього збудника.

На особливу увагу заслуговує сифилитическое поразка щитовидної залози в третинному періоді захворювання. При патоморфологічних дослідженнях в цій стадії сифілітичної процесу можна виділити дві форми: очаговую і дифузну (інтерстиціальну).

Перша проявляється у вигляді гум (гумозний тиреоїдит) І нерідко поєднується з сифілітичною поразкою гортані. Обмежені солітарні гуми в щитовидній залозі за своїм макро-, і мікроскопічній будові принципово нічим не відрізняються від тих, які виникають в інших внутрішніх паренхіматозних органах (А. І. Струков).

Солітарна гума в щитовидній залозі являє собою щільний вузол сіро-рожевого кольору, при макроскопічному дослідженні дещо нагадує злоякісну пухлину. На розрізі в центральній ділянці залози виявляється некротичний вогнище, периферична ж частина гуми утворена щільною рубцевої тканиною.

Відео: Нормалізація роботи щитовидної залози. Олександр гамузом

при мікроскопічному дослідженні виявляється, що солітарна гума складається з грануляційної тканини, пронизаної капілярами і побудованої переважно з епітоліоідних, лімфоїдних і плазматичних елементів іноді з домішкою гігантських многоядерпих клітин. Цей сифілітичний процес в третинному періоді може поширюватися па шкіру передньої поверхні шиї, де потім утворюються гумозні сіфіліди.

При виразці гуми з`являється глибока виразка з подритимі краями, дно якої вистелене некротическим детритом. Сифілітична виразка оточена зазвичай щільним запальним інфільтратом, що є залишком гуммозного вузла. В результаті прогресуючого виразки виникають дефекти в подкожножировой клітковині. Після загоєння виразки залишається білястий рубець, щільно спаяний з підлеглою тканиною (Е. Netherton, S. Laird).

Відео: Патологія щитовидної залози і не тільки!

Дифузна форма теоретичного сифілісу щитовидної залози проявляється у вигляді розлитої дрібноклітинний інфільтрації тиреоїдної паренхіми, яка спочатку розростається, а потім заміщається сполучною тканиною з наступним зникненням колоїду і атрофією епітеліальних клітин.