Хронічний тиреоїдит ріделя: причина, клініка, діагностика, лікування

Відео: Хронічний аутоімунний тиреоїдит. Лікування хронічного аутоімунного тиреоїдиту

Захворювання вперше описав Рідель в 1896 р. Тиреоїдит Ріделя є досить рідкісним захворюванням. У клініці Мейо (США) на 42 000 операцій на щитовидній залозі було виявлено 20 випадків тиреоїдиту Ріделя. Захворювання частіше виявляється у віці 35-40 років, однаково часто серед жінок і чоловіків.

Етіологія і патогенез. Вважають, що виникнення хронічного тиреоїдиту пов`язано з проникненням інфекції в щитовидну залозу по лімфатичних шляхах або гематогенно. Однак етіологія захворювання не є остаточно з`ясованим. Запальні зміни в щитовидній залозі супроводжуються інтенсивним розростанням сполучної тканини, яка проростає як залозу, так і прилеглі органи і тканини. Таким чином, патологічний процес поширюється за межі щитовидної залози.

Патологічна анатомія. Патологічні зміни можуть захоплювати одну або обидві частки щитовидної залози. Консистенція щитовидної залози дуже щільна (фіброзний зоб Ріделя, дерев`яниста Струма), відзначаються фіброзні розростання. Мікроскопічно виявляється незначна кількість тканини щитовидної залози, атрофовані фолікули, що містять невелику кількість колоїду. У переважної фіброзної Струм зустрічаються поодинокі лімфоцити і гігантські багатоядерні клітини.

Відео: Про найголовніше: судомний синдром, кропив`янка, ангіоотек

клініка. Захворювання зазвичай починається поступово, не погіршуючи загального самопочуття хворого. Щитовидна залоза збільшується, ущільнюється. Наростання ознак захворювання триває протягом декількох років. І тільки коли фіброзний зоб досягає великого розміру або фіброзна тканина проростає сусідні органи, у хворих з`являються скарги, які свідчать про здавленні гортані, стравоходу і ін. Хворі скаржаться па болю при ковтанні, на здавлення в області шиї, на утруднене дихання.

Основний обмін і поглинання I131 щитовидною залозою при цьому нормальні або кілька знижені. Загальний аналіз крові зазвичай без відхилень від норми, РОЕ може бути підвищеною. Поки фіброзний процес обмежений щитовидною залозою, рухливість її збережена, в подальшому при поширенні процесу па сусідні тканини і органи обмежена. Шкіра над щитовидною залозою легко збирається в складки, лімфатичні вузли не збільшені. Перебіг захворювання хронічне і може тривати протягом декількох років. Результатом захворювання, як правило, є гіпотиреоз.

діагноз захворювання встановлюють на підставі наявності зоба надзвичайно щільною консистенції, спаяні з навколишньою тканинами. Диференціювати фіброзний зоб Ріделн доводиться з раком щитовидної залози і тиреоидитом Хасімото. Для тиреоїдиту Хасімото характерно підвищення титру аутоантитіл до тиреоглобуліну або до тканини щитовидної залози. Діагноз раку нерідко можна встановити тільки після гістологічного дослідження видаленої щитовидної залози.

лікування. Єдиним методом лікування захворювання є резекція щитовидної залози. Іноді часткова резекція сприяє зворотному розвитку процесу. Зазвичай показанням для хірургічного втручання є ознаки здавлення прилеглих органів, В цих випадках видаляють фіброзну тканину і усувають таким чином причину компресії органів. Після хірургічного втручання досить часто розвивається гіпотиреоз, що вимагає проведення замісної терапії.