Тиреоїдит рідель

Якщо у нас вже був зоб і раптом в ньому виникло запалення, нам потрібно терміново зробити одне з двох. Або припинити призначену нам терапію на придушення аутоімунної реакції, або, якщо ми таку не проводимо, звернутися до онколога за повторної біопсією. Третього варіанту тут не існує. І зовсім інша справа, коли спочатку зі щитовидною у нас було все в порядку. А після раптово з`явилися болі і відчуття набряку вниз, по всій шиї, виникло відчуття здавлювання гортані, проковтування їжі стало проблемою.

Слід пам`ятати, що запалення щитовидної залози можуть як супроводжуватися місцевим або загальним підвищенням температури, так і немає. Тут багато чого буде залежати від стану імунітету і його активності по відношенню до уражених тканин. Так що відносно щитовидної залози ці правила теж дійсні не менше, аніж щодо інших внутрішніх органів.

Тиреоїдит Ріделя - це запалення. Тільки вогнище його виникає не в щитовидній залозі. З невстановлених наукою причин всередині часток щитовидної починається активне розростання сполучної тканини. Розростання схильне частково витісняти паренхіму (тканини тіла органу) залози, тому на її розміри і форму воно практично не позначається. Тиреоїдит Ріделя найбільше нагадує, мабуть, цироз печінки.

Але, на відміну від цирозу, захворювання розвивається набагато швидше - протягом тижнів, а не років. Крім того, зазвичай воно не викликає істотного порушення роботи органу - аж до останніх стадій. Що почали активне зростання клітини проростають при цьому не назовні, а всередину тканин шиї. Іншими словами, при тиреоїдиті Ріделя зоб не утворюється-ні вузловий, ні токсичний. Точніше, утворюється і вузловий, але зовні його не видно і він не прощупується при пальпації.

Причини тиреоїдиту Ріделя

Етіологія тиреоїдиту Ріделя невідома. Довгий час передбачалася взаємозв`язок між ним та іншими подібними патологіями. А саме, зобом Хашимото (аутоімунний процес, в результаті якого атаці піддається один з білків в складі молекули тироксину). Але цю версію не вдалося підтвердити аналізами крові на антитіла. Останні переконливо продемонстрували відсутність виражених ознак того, що імунна система виробляє реакцію на будь-які елементи синтезу або клітини залози. І потім, як уже було сказано, все аутоімунні захворювання неминуче змінюють активність або гормонів, або залози. А при тиреоїдиті Ріделя, навпаки, поширена картина відсутності видимих змін гормонального фону. Зараз домінує версія про те, що ця патологія є одним із наслідків тотального процесу, який виражається в порушенні вироблення в організмі колагену.

Колаген - це липкий білок, прошарок з якого забезпечує еластичність різних оболонок органів. Наприклад, шар колагену міститься в шкірі і в стінках кровоносних судин. Аналогічно, він забезпечує еластичність сполучної тканини всередині органів. А також основних діафрагм тіла - дихальної (відокремлює порожнину грудей від шлунка) і очеревини (відокремлює порожнину шлунка від органів малого таза). Припущення, що тиреоїдит Ріделя пов`язаний з патологією синтезу колагену, засноване на тому, що дане захворювання майже завжди є сусідами з аналогічними процесами в інших органах - очеревині і особливо жовчному міхурі.

Точно так само не виявлено взаємозв`язок між різними захворюваннями щитовидної в минулому і настанням тиреоїдиту Ріделя. Таким чином, ступінь загадковості цього захворювання - одна з найвищих на сьогоднішній день. Патологія не піддається лікуванню - що, втім, безпосередньо випливає з незнання її причин. Єдиний метод часткового полегшення стану хворого - хірургічне видалення перешийка між частками залози, щоб усунути ефект задухи. Рухати шиєю при цьому усуненню не підлягає. Єдина втіха тут полягає в тому, що тиреоїдит Ріделя - патологія порівняно рідкісна. Співвідношення її випадків - близько 20-25 хворих на 40-50 тисяч всіх випадків звернень зі скаргами на щитовидну залозу.

Як правило, захворювання проявляє очевидну схильність прогресувати. Експерименти зі спробами вплинути на швидкість його розвитку через гормональне регулювання не увінчалися успіхом.

Симптоми і ознаки тиреоїдиту Ріделя

Пацієнт звертається в клініку з приводу почуття «стороннього предмета» в горлі, що виникає при ковтанні, здавлювання трахеї, порушення її рухливості. Жінки нерідко формулюють скаргу як труднощі з рухом задньої частини мови, а у чоловіків найбільш помітно «здерев`яніння» Адамова яблука. Пізніша картина демонструє почуття задухи, пропажа голосу, надсадний кашель. Дослідження тканин залози демонструє як рівномірний поразка обох її часткою, так і локалізацію вогнищ тільки в якійсь одній частці. При обстеженні причинного області у пацієнта нерідко виявляється уповільнене запалення м`язів шиї та м`яких тканин дихального горла. Іноді з частковим переходом на тканини гланд. Саме через своєрідну симптоматики лікування тиреоїдиту Ріделя часто починається лікуванням ангіни і тонзиліту, з якими в реальності це захворювання ніяк не пов`язано.

У діагностиці тиреоїдиту Ріделя першорядну роль відіграє можливість відрізнити його від карциноми - злоякісної пухлини, якій властиво утворювати схожі тяжі. Карцинома є пухлиною сполучної тканини - звідси і помітне схожість з клінічною картиною тиреоїдиту Ріделя. Надійних ознак відмінності тут небагато. Мабуть навіть, всього один: карцинома, як те злоякісної пухлини, метастазує в найближчі до неї лімфатичні вузли. Без цього вона позбудеться такого необхідного їй постачання поживними речовинами. Однак доброякісному розростанню сполучної тканини це не потрібно. Тому відсутність поразок лімфатичних вузлів в області шиї вважається ознакою тиреоїдиту в чистому вигляді.