Амілоїдних рак щитовидної залози. Скірозний рак щитовидної залози

Відео: Рак щитовидної залози - Симптоми і Лікування!

Амілоїдних рак щитовидної залози росте порівняно повільно і метастазує частіше в регіонарні лімфатичні вузли шиї і верхні відділи переднього середостіння. Нерідко пухлина вражає обидві частки щитовидної залози. Ця форма злоякісного новоутворення не піддається лікуванню ні радіоактивним йодом, ні рентгенооблучоніем. У цих випадках показано лише хірургічне лікування.

До групи з помірною ступенем диференціювання клітинних елементів злоякісних новоутворень щитовидної залози відноситься нроліферірующая Струма Лангханса. Ці пухлини іноді досягають значних розмірів. Характерним є те, що на розрізі в центральних ділянках пухлини при макроскопічному дослідженні визначається один вузол або декілька щільних рубцово змінених белесоватих вузлів, іноді мають зірчасті форму.

паренхіма пухлини утворена епітеліальними тяжами, які дуже часто анастомозируют між собою, орієнтуючись головним чином радіально до центру. Клітини тиреоїдного епітелію цього виду пухлини мають частіше кубічну або округлу форму, нечіткі межі і ніжну мелкозернистую цитоплазму. Ядра клітин великі, пінисті, з високим вмістом хроматину. Простору між епітеліальними тяжами заповнені ніжними сполучнотканинними перемичками, в товщі яких майже завжди виявляються порівняно великі синусоїдальні судини, виконані кров`ю. Серед клітинних скупчень зустрічаються переважно дрібні фолікули, порожнини яких заповнені колоїдом. Цей вид аденокарциноми має зовнішню схожість з трабекулярної, іноді з тубулярной паренхиматозной аденомою.

при електронномікросконіческом вивченні клітин цього виду пухлини щитовидної залози в їх цитоплазмі нерідко визначаються великі вакуолі і різко набряклі мітохондрії. Ендоплазматичнийретикулум, як зазначає Н. David, розширено, ядра клітин при цьому зазвичай мало змінені.
пухлинні клітини рано инфильтрируют капсулу щитовидної залози і дають великі і віддалені метастази як в лімфатичні вузли, так і у внутрішні паренхіматозні органи.

Відео: Хірургічна тактика лікування папілярного раку щитовидної залози у пацієнтів групи високого ризику

До наступної і останньою групі раків щитоподібної залози з низьким ступенем діфферепціровкі клітин тиреоїдного епітелію відносяться скірозний (фіброзний), плоскоклітинний, дрібноклітинний (низькодиференційований) рак і метастатична аденома (аденокарцинома, іноді цю злоякісну пухлину називають метастазуючим зобом). Ця група злоякісних пухлин щитовидної залози повністю втрачає властивість зв`язувати радіоактівпий йод. Вказана обставина визначає дуже поганий клінічний прогноз, так як в цих випадках може бути показано лише променеве лікування (мабуть, менш ефективне, ніж радіойодтерапією).

Скірозний рак щитовидної залози в структурному відношенні мало чим відрізняється від аналогічної пухлини інших внутрішніх органів і характеризується дуже щільною консистенцією. Тому його легко прийняти за фіброматозний тиреоїдит Ріделя або аутоімунний лімфоматозний зоб Хасімото. У клінічній практиці ця форма раку щитовидної залози зустрічається виключно рідко. Гістологічна картина скірозний раку досить типова. Серед розрослася, щільною, грубоволокнистой сполучної тканини зустрічаються ділянки поліморфних епітеліальних тиреоїдних клітин, які зазнали різних дистрофічних змін. Протоплазма пухлинних клітин частіше дрібно- або грубозерниста з соковитим і великим гіперхромними ядром. Зазвичай важко визначити чітку межу між клітинами. Паренхіма даного виду пухлини повністю втратила фолікулярної органоідноо будова.
при скірозний раку пухлина іноді досягає огромпих розмірів і зростає порівняно повільно, по може давати множинні і великі метастази у внутрішні паренхіматозні органи.