Рак щитовидної залози: причини, прояви та лікування

В літературі існує кілька класифікацій раку щитовидної залози. Причини новоутворення щитовидної залози, як і інших форм раку, не встановлені. Вважають, що провокують роль при розвитку раку щитовидної залози відіграє підвищення продукції ТТГ і стимуляції їм гіперпластичних процесів. Найчастіше рак щитовидної залози розвивається на тлі ендемічного зобу.

Відео: Рак щитовидної залози симптоми

Патологічна анатомія. Рак щитовидної залози характеризується інвазією кровоносних і лімфатичних судин і поширенням процесу за межі капсули. Папілярний рак гістологічно характеризується еоеочковимі разрастаниями, що складаються зі сполучної основи, покриті високим циліндричним епітелієм. Мітози виявляються досить рідко. Метастазпрованіе відбувається по лімфатичних шляхах.

Метастази папілярного раку не володіють гормональною активністю. При фолікулярному раку виявляються дрібні і середні неправильної форми фолікули, в яких міститься колоїд. Клітини, що вистилають фолікули, звичайно крупніше нормальних і містять великі ядра. Часто зустрічаються мітози. Фолікулярний рак має схильність до раннього метастазування як по лімфатичних шляхах, так і гематогенно.

Відео: Олена Малишева. Симптоми раку щитовидної залози

метастази виявляються в кістках і легких і мають гормональну активність. при недиференційованому раку гістологічно спостерігаються скупчення дрібних або гігантських веретеноподібних форм клітин. Є схильність до метастазування. Метастази не містять гормональноактивні тканини.

клініка. Рак щитовидної залози зазвичай не супроводжується порушенням її функції. У початкових стадіях захворювання з`являється невеликого розміру вузол, який має тенденцією до зростання. Надалі захворювання супроводжується збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів, зменшенням рухливості залози і метастазуванням в інші органи. Метастази фоллікуллярного раку гормонально активні, тому поглинають I131.

дрібноклітинний рак виникає в будь-якому віці, аж до дитячого, має схильність до метастазіровапню і інфільтруючим росту. Гигантоклеточний рак виникає частіше у людей похилого віку, характеризується швидким ростом пухлини і відсутністю гормональної активності. Карцинома з клітин Гюртля зустрічається зазвичай у жінок, матастазірует в кістки і лімфатичні вузли.

Характерним для більшості форм раку щитовидної залози є низьке поглинання I131 тканиною пухлини, за винятком фолікулярного раку. З метою діагностики можна використовувати дані біопсії лімфатичних вузлів. При наявності метастазів, поглинаючих I131, діагноз фолікулярного або папілярний-фолікулярного раку не викликає сумніві.

лікування. При підозрі на рак щитовидної залози необхідно термінове хірургічне втручання з метою попередження метастазування пухлини. Зазвичай проводиться тиреоїдектомія з видаленням регіонарних лімфатичних вузлів і подальшої рентгенотерапією на область залози і лімфатичних вузлів (4000-6000 р на курс лікування). При фолікулярному раку з наявністю метастазів застосовують великі дози I131. Після операції проводиться замісна терапія тиреоїдином і трийодтиронином.

при недиференційованих пухлинах виробляють тіреоідектомію з видаленням прилеглих тканин в залежності від поширення злоякісного процесу.