Морфологія хронічній недостатності кори надниркових залоз. Патологічна анатомія туберкульозу наднирників

Найбільш частою причиною виникнення хронічної надниркової недостатності, як відзначають багато авторів (Т. Addison, М. К. Даль, G. Ackerman, J. Taequement, L. Pignide, Г. С. Зефірова, Н. Е. Агапеева, І. В. Афанасьєв та ін.), є туберкульозне ураження обох наднирників. Туберкульоз надниркових залоз найчастіше развіваетсявследствіегематогенного метастазування інфекції в період первинного туберкульозного процесу.

Відео: А. гамузом - Нирка, сечовід, сечовий міхур на попереку, ногах, підошві

Значно рідше причиною виникнення даного захворювання є вроджена гіпоплазія наднирників з явними ознаками недорозвинення. Іноді хронічна надниркова недостатність виникає як результат залишкових явищ після тромбозів і масивних крововиливів, після руйнування корковою частини надниркових залоз злоякісною пухлиною (як первинної, так і метастатичного характеру), а також внаслідок різної етіології запальних процесів (І. Б. Хавін).
виключно рідко хронічну надпочечниковую недостатність може викликати також сифіліс. Згідно зі спостереженнями В. К. Фрейдкова, причиною захворювання є первинна атрофія наднирників.

Відомі випадки, коли при хворобі Аддісона в кірковому шарі надниркових залоз не спостерігалося жодних ознак патологічних змін. Однак при цьому відзначалися помітні атрофічні, дистрофічні і склеротичні зміни в вузлах сонячного сплетення, а також в нервових гілках, що йдуть до надниркових залоз. Г. С. Зефірова спостерігала випадки розвитку хворобі Аддісона в результаті тривалої недостатності вироблення передньою долею гіпофіза адренокортикотропного гормону.

при туберкульозному ураженні наднирників найчастіше специфічний процес має казеозно-некротичний характер. Фіброзно-продуктивні форми туберкульозу коркового шару надниркових залоз в клінічній практиці зустрічаються значно рідше. Характер змін в значній мірі залежить від стадії процесу і ступеня ураження. Найбільш часто внепшій вид наднирників майже не змінений. Під капсулою іноді є множинні точкові крововиливи темно-бурого відтінку.

Тканина наднирників при хворобі Аддісона зазвичай м`якою або еластичної консистенції. На розрізі добре кон-туріруется коркова і мозкова речовина, причому корковий шар зазвичай кілька истончен і нерідко містить найдрібніші білястого відтінку включення.

при хронічної надниркової недостатності, виникла в результаті туберкульозного процесу, на місці наднирників, як зазначає P. Guttman, іноді виявляються лише окремі білуваті рубці, серед яких можна відзначити окремі жовтувато-бурі вогнища коркового і мозкового речовини.

При мікроскопічному дослідженні уражених наднирників серед клітин коркового шару виявляються вогнища казеозногонекроза, окруженниеспеціфіческой грануляційною тканиною. Серед грануляційної тканини зустрічається велика кількість епітеліоїдних клітин, а також типові багатоядерні клітини Пирогова - Лангхапса. Якщо вогнища казеозного розпаду петрифікуються або піддаються фіброзу, наднирники зморщуються, ущільнюються і помітно зменшуються.