Гостра недостатність кори надниркових залоз. Синдром ватерхауза - фрідріхса

Причини гострої недостатності кори надниркових залоз досить різноманітні. У дитячому віці захворювання часто обумовлене родовою травмою і виникають при цьому масивним крововиливом в наднирники. Цей стан зазвичай протягом 1-2 діб закінчується летальним результатом. Іншою причиною гострої недостатності у дітей є гострий менінгококовий сепсис - синдром Ватерхауза - Фрідріхса. Синдром характеризується високою температурою, петехіальними крововиливами, явищами судинного колапсу, який служить причиною летального результату.

У дорослих гостра недостатність розвивається після двосторонньої адреналектомія, видалення глюкокортікоідопродуцірующей пухлини надниркової (Кортикостерома). Нерідко гостра недостатність кори надниркових залоз може виникати на тлі тимико-лімфатичного стану при різних хірургічних втручаннях або інших стресових станах. Останнім часом почастішали випадки гострої недостатності на тлі тривалого лікування глюкокортикоїдними препаратами з приводу коллагенозов і інших захворювань, коли приєднується интеркуррентная інфекція або робиться хірургічне втручання.
Патогенез даного синдрому обумовлений різким зниженням функціональних резервів кори надниркових залоз на тлі стресового стану.

Патологічна анатомія. Анатомічні зміни в надниркових залозах характеризуються крововиливами, гіпопластична і атрофічними процесами.
клініка. Симптоматология гострої недостатності кори надниркових залоз значно варіює. Загальним характерною ознакою є гостра серцево-судинна недостатність, гіповолемія, падіння артеріального тиску, тахікардія, явища судинного колапсу. У деяких хворих зазначені ознаки захворювання поєднуються з гострими абдомінальними порушеннями: виникають болі в животі, нудота, нестримне блювання.

Діагностика гострої недостатності кори надниркових залоз надзвичайно важка і грунтується на зазначених вище клінічних ознаках і даних лабораторного дослідження (зниження виділення 17-кето і 17-оксикортикостероїдів з сечею).

лікування. При підозрі на гостру недостатність кори надниркових залоз слід проводити замісну гормональну терапію за схемою лікування аддісоніческій криз. Для боротьби з гіповолемією рекомендується переливання крові або кровозамінників. Основна увага лікарів повинно бути направлено на профілактику гострої недостатності кори надниркових залоз і своєчасне застосування глюко- і мінералокортикоїдів під час стресових станів у людей з підозрою на гіпофункцію кори надниркових залоз.