Глюкокортикоїди в лікуванні дифузного токсичного зобу. Лікування тиреотоксичного кризу

Важливе значення набуває застосування глюкокортикоїдів при підготовці хворих до хірургічного втручання. При цьому слід враховувати зниження потенційних резервів кори надниркових залоз. Оскільки хірургічне вмешательствоявляетсяпрічіной стрес-реакції, підвищені вимоги до надниркових залоз (особливо до їх потенційним резервів) нерідко служать причиною гострої недостатності їх і нерідко летальних випадків.

Як правило, зниження функції кори надниркових залоз супроводжується тимико-лімфатичних станом, частіше мають місце при тяжкій формі захворювання у літніх і в дитячому віці. Клінічні ознаки тимико-лімфатичного стану (збільшення зобної залози, периферичних лімфатичних залоз, гіперплазія лімфоїдної тканини кільця Вальдейра, збільшення селезінки, лімфоцитів і еозинофілія) в поєднанні зі зниженням виділення 17-оксикортикостероїдів з сечею служать показанням для передопераційної підготовки хворих глюкокортикоїдними препаратами (10-30 мгпреднізолону або 25-50 мг гідрокортизону протягом 2-3 тижнів перед хірургічним втручанням).

В день операції за необхідне умовою є внутрішньом`язове введення 50-100 мг кортизону, гідрокортизону, що гарантує від гострої недостатності кори надниркових залоз, яка може розвинутися під час операції. У післяопераційному періоді необхідно продовжувати введення глюкокортикоїдів в відбувають дозах протягом 3-7 днів, в залежності від тяжкості стану хворого.

Відео: Гіпотиреоз. Ознаки, симптоми і лікування гіпотиреозу

На закінчення слід зазначити, що правильне лікування антитиреоїдними препаратами, проведене з достатньою наполегливістю, дозволяє в більшості випадків дифузного токсичного зобу досягти повного лікування хворих. При відсутності терапевтичного ефекту лікування I131 або хірургічне лікування є методом вибору, за винятком особливих показань і протипоказань, існуючих для кожного з цих методів.

Відео: Гіпертиреоз симптоми, ознаки та лікування гіпертиреозу

Природно, що вибір методу лікування грунтується не тільки на ступені тяжкості захворювання і формою токсичного зобу, але і на обліку віку, ускладнень і професійних особливостей хворого, нерідко вимагають прискорення терапевтичного втручання.

Лікування тиреотоксичного кризу полягає в усуненні зневоднення та інтоксикації організму в результаті підвищеного вмісту тиреоїдних гормонів в крові і боротьби з явищами гострої недостатності кори надниркових залоз.

хворим рекомендується внутрішньовенне крапельне введення 2-3 л фізіологічного розчину з 5% розчином глюкози, Кортіна (10-15 мл) або гідрокортизоном (100-250 мг). При явищах серцевої недостатності внутрішньовенно призначають строфантин або корглюкон. В. Г. Баранов з метою придушення секреції тиреоїдних гормонів рекомендує внутрішньовенне введення 1% розчину Люголя. Але йодид калію в ньому необхідно замінити на сіль натрію і капати зі швидкістю від ста до двохсот крапель в хвилину в п`ятивідсотковому розчині глюкози.