Йод і мерказолил в лікуванні дифузного токсичного зобу. Перхлорат калію при базедової хвороби

мікродози йоду надають досить слабкий тиреостатичного ефект і тому застосовуються у вигляді курсового лікування по 20 днів з перервою в 10 днів головним чином при ліпленням формі токсичного зобу в якості передопераційної підготовки в поєднанні з мерказолилом. При середній і важкій формі токсичного зобу застосовується більш сильний препарат - мерказолил (активно гальмує біосинтез тиреоїдних гормонів).

лікування мерказолилом вимагає постійного застосування препарату, починаючи з 60-40 мг в відбувають дозах до досягнення еутиреоїдного ефекту, після чого призначають підтримуючі дози на термін пс менше 6 місяців - 1 пода після досягнення еутиреоїдного стану для запобігання рецидиву захворювання. Легкі ознаки гіпотиреозу служать показанням для тимчасової відміни або зменшення дози мерказоліла. Слід зауважити, що на практиці рідко спостерігається так званий зобогенний ефект і щитовидна залоза поступово зменшується до нормального розміру.

лікування мерказолилом застосовується і в тих випадках, коли токсичний зоб супроводжується тяжкою дистрофією печінки з вираженою жовтяницею, хоча порівняно недавно лікування мерказолилом в подібних випадках не проводилось з огляду на можливу токсичного впливу мерказоліла на функції печінки. В даний час лікування мерказолилом є єдино можливим при цьому ускладненні.

Крім мікродоз йоду і мерказоліла в лікуванні токсичного зобу використовується перхлорат калію в дозах, що не перевищують 1 г на добу. При лікуванні хворих перхлоратом калію можна застосовувати йодисті препарати, так як вони, збільшуючи концентрацію йоду в крові, блокують терапевтичний ефект перхлората калію. В даний час метод лікування хворих перхлоратом калію не отримав широкого поширення через складність підбору необхідної терапевтичної дози (необхідний контроль поглинання I131 щитовидною залозою) і відсутності значних переваг перед мерказолилом.

ефект антитиреоїдних препаратів, використовуваних в лікуванні токсичного зобу, значно посилюється при комбінованому їх застосуванні з резерпіном або іншими препаратами раувольфії, що впливають на обмін серотоніну, а також барбітуратами, що гальмують продукцію ТТГ.

антитиреоїдні препарати мають деяким побічною дією, зреалізований в алергічних реакціях і токсичних проявах. Мікродози йоду нерідко викликають явища «йодизму» (нежить, шкірні висипання, свербіж). Мерказолил і перхлорат калію можуть викликати підвищення температури, кишкові розлади, шкірні висипання, а також лейкопению, гіпогранулоцітоз, який є серйозним ускладненням, які вимагають постійного контролю картини крові. Зазвичай аналізи крові повторюються один раз в 1-2 тижні.

При наявності лейкопенії мерказолил і перхлорат калію необхідно скасувати і призначити стимулюючий лейкопоез лікування (Тезан, нуклеіновокіслий натрій, лейкоген, метилурацил) в поєднанні з предпізолопом. При важкій формі токсичного зобу, коли не можна обійтися без Застосування тиреостатических засобів, лікування проводиться в комбінації з зазначеними вище препаратами під контролем аналізів крові. У деяких випадках зменшення дози мерказоліла сприяє нормалізації картини білої крові.