Клініка дифузного токсичного зобу. Ступеня збільшення щитовидної залози

захворювання зазвичай починається зі швидкою фізичної стомлюваності, загальної слабкості. У хворих з`являється пітливість, дратівливість, безсоння, схуднення, незважаючи на значне посилення апетиту, серцебиття при фізичному навантаженні і в спокої. У деяких випадках хворі скаржаться на нестійкі випорожнення з схильністю до проносу. Характерною скаргою хворих є відчуття тиску, незручності в області шиї.

Відео: Видалення щитовидної залози

До симптомів, які вказують на патологічні зміни очей, відноситься симптом Грефе (відставання верхньої повіки від райдужної оболонки при русі очного яблука зверху вниз), який часто виявляється і у короткозорих людей. Нерідко відзначається слабкість конвергенції (симптом Мебіуса). Очні симптоми при токсичному зобі обумовлені порушенням тонусу мускулатури очей і поразкою ядер окорухових нервів. Характерною ознакою токсичного зобу є різного ступеня збільшення щитовидної залози.

I ступінь - збільшенняперешийка і частково часткою щитовидної залози. При огляді шиї залоза не визначається.
II ступінь - збільшенняперешийка і часткою щитовидної залози. Контури залози видно кричи ковтанні.
III ступінь - збільшення щитовидної залози видно при огляді, пальпуються перешийок, частки. Конфігурація шиї не змінена.
IV ступінь - збільшення щитовидної залози супроводжується зміною конфігурації шиї.
V ступінь - спотворює зоб великого розміру.

Ступінь збільшення щитовидної залози не відповідає ступеню тяжкості захворювання. Необхідно пам`ятати про те, що збільшена щитоподібна залоза може розташовуватися за грудиною або в вигляді кільця навколо трахеї і стравоходу (кільцевий зоб). У деяких випадках зоб може розвиватися з додатковою частки або ектопірованной тканини залози. Збільшена щитовидна залоза зазвичай має однорідну еластичну консистенцію різної щільності. При наявності множинних вузлів в тканини дифузно збільшеною щитовидної залози деякі автори застосовують термін «змішаний токсичний зоб» відповідно класифікації дифузного токсичного зобу.

Одним з найбільш частих проявів захворювання є порушення функції серцево-судинної системи. При обстеженні у хворих виявляється різний ступінь вираженості тахікардії, збільшення систолічного і зменшення діастолічного тиску. Збільшення пульсового тиску в поєднанні з тахікардією призводить до різкого збільшення хвилинного об`єму крові. Кордон серця часто збільшується вліво, нерідко спостерігається митральная конфігурація, що імітує ревматичний порок серця. При аускультації вислуховується грубий систолічний шум, який проводиться в усі відділи серця. Патогенез шуму обумовлений відносним розширенням лівого венозного отвори і прискоренням швидкості кровотоку.

Досить часто виявляється стенокардитический синдром, що супроводжується характерними змінами електрокардіограми. Однак незважаючи на велику частоту стенокардитического синдрому, інфаркти міокарда у хворих виникають дуже рідко і, як правило, у хворих похилого віку.