Пальпація щитовидної залози. Оцінка розмірів щитовидки при тому, що промацує

Щитовидна залоза - Бічні її частки і перешийок - добре доступна пальпаторпому дослідженню, але щоб отримати якомога повніше уявлення про стан залози, необхідно користуватися спеціальними прийомами пальпації.

зазвичай пальпація перешийка виробляється над рукояткою грудини, а бічних часткою - в області щитовидного хряща, спереду від грудинно-ключично-сосковий м`язи. Але якщо така пальпація дає певне уявлення про стан перешийка, то основна частина бічних часткою залишається недоступною дослідженню. Щоб зробити огляд бічних часткою, необхідно 4 пальця (II-V) руки, складені гачком, глибоко завести за край відповідної грудинно-ключично-сосковий м`язи, просунувши їх за задні-латеральний відділ бічних долей- I палець розташовується на передньому краї бічних часткою. Таким чином представляється можливим провести детальне промацування залози, визначити наявність невеликих збільшень і чітко контуріровани навіть невеликі вузли. За допомогою ковтальних рухів викликається зміщення залози вгору, і її ковзання під час ковтання по поверхні пальців значно уточнює пальпаторне дослідження.

при закладі пальців за верхній край грудини і при зміщенні залози під час ковтання вгору вдасться іноді визначити зоб, розташований за верхнім відділом рукоятки грудини, недоступний пальпації без цього прийому.

при пальпації щитовидної залози необхідно відзначити її розміри, поверхня, характер збільшення (дифузне, нодозной, дифузно-нодозной), консистенцію різних відділів, зміщуваність при ковтанні, вібрацію, відповідну судинним шумів, пульсацію.

Вимірювання щитовидної залози

Вимірювання залози має велике значення для вирішення питань про динаміку її розмірів. Найбільш доцільно проводити вимірювання поперечного розміру залози, окружності шиї і окремих вузлів, розташування яких є для пальпації.

при вимірі поперечного розміру вимірювальна стрічка розташовується над залозою і її кінці заводяться за краю грудинно-ключично-сосковий м`язів і далі просуваються за зовнішньо-задній край залози.

при вимірі окружності шиї один кінець вимірювальної стрічки фіксується на остистихвідростком VII шийного хребця і стрічка проходить над найбільш виступаючою частиною перешийка. Діаметр вузлів доцільніше вимірювати за допомогою вимірювального циркуля, але замість гострих стержнів в нього треба всунути стрижні з закругленими кінцями. Повторні вимірювання дають можливість скласти строго об`єктивне уявлення про динаміку розмірів залози і окремих вузлів.

при обстеженні населення в районах зобної ендемії для оцінки розмірів зоба застосовується поділ на 5 ступенів.