Обстеження пацієнтів з вузлами щитовидної залози

Дані про частоту залежать від методу виявлення. Приблизно у 5% осіб середнього віку і літніх вузли виявляються при пальпації. За даними УЗД і аутопсії, вузли присутні майже у 50% літніх людей.

обстеження

анамнез. Біль вказує на тиреоїдит або крововилив в кісту. Безсимптомні вузли можуть бути злоякісними, але зазвичай є доброякісними утвореннями. Симптоми гіпертиреозу дозволяють припускати гіперфункціонірующей аденому або тиреоїдит, тоді як симптоми гіпотиреозу наводять на думку про тиреоїдиті Хасімото. Фактори ризику раку щитовидної залози включають:

• опромінення залози в анамнезі, особливо в дитячому чи дитячому віці;
• вік lt; 20 років;
• чоловіча стать;
• солітарний вузол;
• дисфагія;
• дисфония;
• збільшення розмірів вузла (особливо швидке зростання або зростання на тлі лікування, що пригнічує функцію залози).

фізикальне обстеження. Ознаками, що дозволяють припускати рак щитовидної залози, є кам`янисто-тверда консистенція вузла або його спаяність з оточуючими структурами, шийна лімфаденопатія і грубість голосу, обумовлена паралічем гортанного нерва.

Лабораторні дослідження. При наявності вузлів щитовидної залози спочатку визначають рівні:

• тиреотропного гормону;
• вільного тироксину (Т₄);
• антитіл до тиреоїдної пероксидази.

Відео: Вузол в щитовидній залозі. Як з ним жити

При зниженому рівні ТТГ проводять сканування з радіоактивним йодом. Вузли з підвищеним накопиченням радіоактивного йоду ( «гарячі») рідко бувають злоякісними. Якщо лабораторні дані не вказують на гіпертиреоз або тиреоїдит Хасімото, то для з`ясування доброякісності або злоякісності вузла використовують тонкоголкової аспіраційну біопсію. Її проведення на ранніх стадіях вузлоутворенням з економічної точки зору доцільніше, ніж рутинне сканування з радіоактивним йодом.

Розміри вузла визначають за допомогою УЗД. УЗД рідко дозволяє діагностувати рак, хоча його можна запідозрити на підставі таких особливостей, що виявляються при УЗД або рентгеноскопії:

Відео: Обстеження пацієнтів - пропедевтика

• тонкозерниста псамозних кальцифікація (папілярний рак);
• гіпоехогенние нерівні краї вузла, підвищена його васкуляризація, на поперечному зрізі - довжина більше ширини, нерівні макрокальціфікати або (рідко) щільна гомогенна кальцифікація (медулярний рак).

лікування

Лікування спрямоване на усунення основної причини. У частині випадків невеликі доброякісні вузли зменшуються під впливом пригнічують секрецію ТТГ доз тироксину.