Вплив іонізуючої радіації на щитовидну залозу

Гострий тиреоїдит спостерігався у хворих після введення великих доз радіоактивного йоду. Викид в кров тиреоїдних гормонів при цьому може стати причиною тиреотоксичного кризу. Однак це ускладнення виникає вкрай рідко, так як призначення антитиреоїдних засобів до радіойодтерапією практично виключає розвиток пострадіаційної тиреотоксикозу. Не виявлено також почастішання випадків раку щитовидної залози після радіойодтерапією. Мабуть, поглинання залозою дози радіації близько 10 Гр призводить до руйнування практично всієї тиреоїдної тканини, і на тлі високої частоти пострадіаційної гіпотиреозу частота раку щитовидної залози не зростає.
Для лікування порушень дихання у новонароджених, важкої вугрової висипки, хронічного тонзиліту або аденоіта раніше використовували зовнішнє опромінення, які могло призводити в подальшому до розвитку вузлового зоба, гіпотиреозу і раку щитовидної залози. На щастя, починаючи з 1960-х років, від такого методу лікування перерахованих захворювань відмовилися. Високі дози зовнішнього опромінення дітей з лімфогранулематозом (хворобою Ходжкіна) або іншими видами раку також збільшують частоту раку щитовидної залози у віддаленому періоді. Майже всі такі раки мають папілярну структуру. У деяких регіонах збільшення частоти вузлового зоба і раку щитовидної залози пов`язано з випаданням радіоактивних опадів після випробування атомних бомб або аварій на атомних реакторах. Серед «холодних» вузлів щитовидної залози у осіб, які перенесли терапевтичне опромінення голови, шиї або грудної клітки, частота раку досягає 50%. Збільшення частоти новоутворень в щитовидній залозі відзначено в зв`язку з аварією на Чорнобильській АЕС у квітні 1986 г. Ця аварія супроводжувалася викидом у навколишнє середовище величезної кількості радіоактивного матеріалу, особливо радіоактивного йоду. Вже через 4 роки після неї серед дітей, які проживають в м Гомелі (Республіка Білорусь), спостерігалося різке збільшення частоти вузлів і раку щитовидної залози. Найбільший приріст частоти раку виявлено серед маленьких дітей обох статей вже незабаром після аварії. Найчастіше виявляли високо агресивний папілярний рак з проростанням капсули залози і метастазами в регіонарні лімфовузли.
Особи, які зазнали опромінення, повинні перебувати під ретельним наглядом все життя. Слід щорічно перевіряти наявність зоба, особливо вузлового, і визначати зміст свт₄ або ТТГ в сироватці для виключення гіпотиреозу. При виявленні вузла, що перевищує в діаметрі 1 см, показана ТАБ. У разі злоякісного вузла проводять тотальну тіреоідектомію. При доброякісних вузлах рекомендується періодичне УЗД щитовидної залози. Якщо вузол збільшується, то виробляють повторну біопсію і (при необхідності) хірургічну операцію.

Відео: Чорнобиль. Вибух на атомній станції. Телефонна розмова