Дифузний ейтіреоідний зоб. Дифузно-нодозний зоб нетоксичний зоб

Відео: Тест на дифузний токсичний зоб

До спорадичним нетоксичним (ейтіреоідним) зобам відносяться всі форми гіперплазії щитовидної залози, зустрічаються в місцевостях, де немає зобної ендемії, і протікають без симптомів порушення функції щитовидної залози. Але у деяких хворих нетоксичним зобом розвивається вторинний тиреотоксикоз, клінічна картина якого багато в чому збігається з базедової хворобою.

Відео: Як вилікувати дифузно токсичний зоб. Наш досвід 2016

Етіологія і патогенез. Етіологічні чинники зазвичай невідомі, але в кожному разі необхідно з`ясувати характер харчування хворих (наприклад, вживання продуктів з зобогенних властивостями - капусти, ріпи) і побутові санітарно-гігієнічні умови. Але якою мірою ці фактори можуть впливати на розвиток спорадичних зобов - неясно. Іноді є вказівки хворих на збільшення зоба після впливу негативних психічних факторів.

патогенез спорадичних зобов недостатньо з`ясований. У тих випадках, коли розвиток зоба з`являється в період статевого дозрівання, можна припустити участь в цьому порушень функції вищих відділів центральної нервової системи, що наступають в результаті складної вікової нейро-ендокринної перебудови.

Патологічна анатомія. Спорадичні вола рідко бувають дуже великих розмірів. За гістологічною структурою вони зазвичай ставляться до так званим колоїдним зобам з великою кількістю великих фолікулів, наповнених густим колоїдом. Поряд з великими зустрічаються фолікули нормальних розмірів.

Вузли при дифузно-нодозной зобах являють собою відокремлені від решти тканини залози ділянки з різко збільшеними фолікулами, наповненими колоїдом, або ділянки гіперплазії залози, або за своєю будовою вони є справжніми аденомами.

При переході нетоксичного зоба в токсичний з`являються ділянки гіперплазії залози з переходом плоского епітелію в кубічний або циліндричний, з розростанням епітелію в просвіт фолікулів і освітою неправильної форми фоллікулов- розріджується колоїд, збільшується кровонаповнення залози.

клінічна картина. При нетоксичних зобах невеликих і середніх розмірів зазвичай відсутні будь-які скарги, і наявність зоба часто вперше помічають оточуючі хворих особи. При великих дифузних і особливо дифузно-нодозной зобах і іноді навіть при наявності середньої величини вузлів можуть з`явитися симптоми здавлення трахеї, стравоходу, судин.

При здавленні трахеї настає утруднене дихання - або постійне, або пов`язане з певним становищем хворого. При здавленні стравоходу з`являється порушення проходження їжі в області здавлення. При здавленні яремної вени розвиваються явища застою і розширення вен обличчя та шиї. Якщо зоб розташований в грудній порожнині, розвиваються симптоми здавлення трахеї, бронхів, стравоходу, верхньої порожнистої вени.

Вся симптоматология спорадичних нетоксичних зобов різної локалізації повністю збігається з симптоматологией відповідних за розміром і формою нетоксичних ендемічних зобов, що докладно викладено нижче.

Іноді дифузний або дифузно-нодозний нетоксичні вола можуть переходити в токсичні. У хворих з`являються симптоми тіреотоксікоза- підвищена психічна збудливість, безпричинне занепокоєння, нездатність концентрувати увагу, неуважність, зниження пам`яті, порушення сну, м`язова слабкість, серцебиття, пітливість, відчуття жару, тремтіння рук, спрага, почастішання стільця, схуднення, екзофталмія. Клінічна картина близька до спостережуваних при базедової хвороби і при токсичному ендемічний зоб.