Діагностика і диференціація дифузного токсичного зобу. Лікування дифузного зобу

Відео: Чи потрібно лікувати вузловий зоб? Частина 1

При наявності вираженою картини захворювання (Зоб, тахікардія, очні симптоми) діагноз токсичного зобу зазвичай не представляє особливих труднощів. Відомі труднощі зустрічаються при диференціальної діагностики вегетоневроза і легкої форми токсичного зобу. Дослідження основного обміну та інші лабораторні тести нерідко дають результати, які межують з нормальними показниками або злегка підвищені при обох захворюваннях.

У подібних випадках можна використовувати характер поглинання кривої I131. Так, при вегетоневрозах підвищення поглинання I131 відзначається, як правило, через 24 години, в той час як при токсичному зобі - через 2 і 4 години. Надійні результати при диференціальної діагностики токсичного зобу з вегетоневрозом і субфебрилітет неясної етнології дасть трійодтіропін-тест придушення. При відсутності токсичного зобу поглинання I131 після введення три-йодтіроніпа зменшується більш ніж на 50%.

Нерідко токсичний зоб доводиться диференціювати з ревмокардитом і ревматичними пороками серця. Велике значення мають дані аускультації, т. Е. Значну приглушення серцевих тонів при ревмокардиті і кардиті іншої етіології, а також наявність диастолических шумів при ревматичних пороках, що нехарактерно для токсичного зобу. На електрокардіограмі ревматичний кардит часто виявляється подовженому інтервалу Р-Q.

Відомі труднощі представляє диференційний діагноз токсичного зобу і кардіосклерозу. Крім анамнестичних даних, в подібних випадках доводиться користуватися радіологічними тестами і дослідженням рівня белковосвязаіного йоду. Дані основного обміну можуть бути використані тільки при відсутності явищ серцевої декомпенсації.

Лікування дифузного зобу - базедової хвороби

токсичний зоб - Захворювання, що характеризується своєрідним клінічним синдромом, обумовлено підвищенням продукції тірсоідпих гормонів. Тому всі існуючі методи лікування спрямовані на зниження функції щитовидної залози шляхом пригнічення синтезу тиреоїдних гормонів лікарськими засобами або зменшення маси патологічно зміненої щитовидної залози при хірургічному втручанні або лікуванні I131.

сучасна медицина має такими методами лікування токсичного зобу: 1) лікування тиреостатичними гальмують синтез тиреоїдних гормонів лікарськими средствамі- 2) хірургічне лікування (субтотальне або часткове видалення щитовидної залози) - 3) лікування I131.

всі перераховані вище методи лікування не є взамоісключающімі і часто використовуються в комбінації один з одним.

Відео: Дифузний токсичний зоб. Симтоми, Ознаки та Методи лікування

В якості лікувальних лікарських засобів використовуються мікродози йоду у вигляді пігулок Шерешевського, дийодтирозина, люголевскім розчину або розчину йодистого калію, мерказолил (аналог метотірін), перхлорат калію. Показанням для застосування антитиреоїдних препаратів в якості основного методу лікування служать дифузні і дифузно-вузлові форми токсичного зобу при розмірі щитовидної залози, що не перевищує III-IV ступеня і будь-якого ступеня тяжкості захворювання.

Протипоказанням є тиреотоксическая аденома, дифузна, змішана і вузлова форма зоба IV ступеня і більш, загрудинний зоб (небезпека зобогенних ефекту і здавлення прилеглих органів, період лактації, вагітність, лейкопенія кількість лейкоцитів менше 3500 і 1 мм 3 крові).