Cпорадіческій зоб

Етіологія і патогенез не встановлені. Можливо вплив зобогенних речовин, що надходять в організм з їжею або утворюються в ньому в результаті порушень обміну.

клінічна картина. Розрізняють дифузну, вузлову або змішану (дифузно-вузлову) форму зоба, частіше розташованого на місці щитовидної залози. Крім того, зустрічаються загрудинний зоб, зазвичай розташовується в передньому средостеніі- пірнати зоб, вільно переміщається при деяких положеннях через грудини на шею- погружной зоб, нижнім полюсом поширюється за грудину. Зоб може бути двостороннім і одностороннім. Вузловий зоб часто буває одностороннім.

За функціональним станом щитовидної залози розрізняють:

• еутиреоїдний зоб - без порушення функції залози;
• гіпертиреоїдному зоб - з більш-менш різко вираженими симптомами тиреотоксикозу;
• гіпотиреоїдних зоб - з явищами гіпофункції щитовидної залози.

Тривало існуючий еутиреоїдний зоб може переходити в гіпертиреоїдних, (вдруге токсичний зоб) або в гіпотиреоїдних. Перебіг захворювання тривалий, прогноз для життя, як правило, сприятливий. Хворі з невеликим дифузним зобом зазвичай скарг не пред`являють. Великий зоб, особливо його вузлові форми, може здавлювати прилеглі органи - трахею, стравохід, кровоносні судини - і викликати розлади дихання, дисфагію, застій крові і розширення вен особи і шеі- при загрудинном зобі може спостерігатися здавлення бронхів, верхньої порожнистої вени. Скарги і клінічна картина при гіпертиреоїдних і гіпотиреоїдних формах зоба характеризуються відповідними ознаками (див. Зоб дифузний токсичний, Гипотиреоз). Іноді захворювання ускладнюється гострим або хронічним струміта, за клінічним перебігом близьким до тиреоїдитом. Важким ускладненням є злоякісне переродження, якому частіше піддаються вузлові форми зобу.

лікування. Необхідно усунути несприятливі санітарно-гігієнічні умови. Медикаментозне лікування зоба, особливо вузлових його форм, неефективно. Лікування мікродозами йоду і Дийодтирозин показано при дифузних гіпертиреоїдних формах зоба- проводять його так само, як лікування дифузного токсичного зобу. Призначення йоду при еутиреоїдного зобі, тим більше при вузлових формах, протипоказано, так як пов`язано з небезпекою активації росту вузлів і розвитку тиреотоксикозу. При гіпотиреоїдних формах з успіхом застосовують тиреоїдин, під впливом якого не тільки усуваються явища гіпотиреозу, але іноді настає і зменшення зоба. Лікування тиреоїдином в малих дозах при добрій переносимості його може бути випробувано при еутиреоїдного зобі. У деяких випадках воно призводить до зворотного розвитку або припинення росту зоба. Хворі з вузловими формами зоба підлягають хірургічному лікуванню. Останнє терміново показано приздавленні зобом органів шиї або середостіння, прогресуючому зростанні зоба і при розвитку тиреотоксикозу.