Судинний тонус при недостатності наднирників. Наднирковозалозна судинна недостатність

доказом участі наднирників в регуляції судинного тонусу можуть бути зміни артеріального тиску при недостатності функції надниркових залоз.
причиною розвитку хронічній недостатності надниркових залоз у величезній більшості випадків є туберкульозне їх поразки. Значно рідше спостерігаються їх атрофія, крововилив або метастази пухлини.

Одним з провідних симптомів хронічної надниркової недостатності є судинна гіпотонія, яка настільки постійно супроводжує цього стану, що її відсутність робить діагноз недостатності функції надниркових залоз сумнівним. Виражена гіпотонія (80-100 - систолічний, а діастолічний - нижче 60) тримається протягом усього захворювання. Артеріальний тиск піддається добовим коливанням під впливом зовнішніх впливів, проте рідко підвищується вище 100 мм рт. ст.

Характерно різке ортостатичне зниження тиску, яке супроводжується сильним запамороченням, стан напівнепритомності або навіть непритомний стан. Всі суб`єктивні відчуття різко посилюються при зміні положення тіла. При цьому стані дрібні периферичні судини втрачають здатність до зміни тонусу в зв`язку з мінливими обставинами. Такі хворі схильні до колаптоїдний стан.

У розвитку гіпотонії при недостатності функції надниркових залоз деякі автори надають провідне значення зниження секреції глюкокортикоїдів. За спостереженнями Soffer, під впливом введення глюкокортикоїдів артеріальний тиск у цих хворих підвищується, тоді як введення одних катехоламінів такого впливу не робить. Ці спостереження були підтверджені в експериментах на адреналектомірованних тварин.

Але поряд з цим є спостереження, що гіпотонія може розвиватися не тільки при тотальної деструкції надниркових залоз, а й при ізольованому ураженні мозкового шару.
Судинна недостатність, властива цьому захворюванню, може, періодично виявлятися станами колапсу, при яких не тільки різко знижується артеріальний тиск, а й чітко падає кількість циркулюючої крові (Wcissbec-ker, 1954).

З інших серцевих симптомів характерні задишка при фізичному навантаженні, болю в області серця, серцебиття. Серце зазвичай невеликих розмірів, тони глухі. Ці симптоми пов`язані з дистрофічними змінами міокарда в зв`язку з порушеннями електролітного і вуглеводного обмінів. Дистрофія міокарда отримує своє відображення і на ЕКГ. Зазвичай спостерігається зниження вольтажу зубців, зміщення вниз лінії S-Т нижче ізоелектричного рівня, сплощення або навіть інверсія зубця Т (Г. С. Зефірова, 1962- Н. А. Шерешевський, 1957- І. І. Фогельсон, 1957).

Рідше спостерігаються порушення ритму у вигляді екстрасистолії, уповільнення внутрішньошлуночкової або атріовентрикулярноїпровідності. ЕКГ-зміни особливо посилюються при надниркових кризах, під час яких можег з`явитися або збільшитися порушення атріовентрикулярної провідності (Л. Т. Калугіна і М. В. Спиридонова, 1965).
Хворі з хронічною надниркової недостатністю найчастіше гинуть від серцево-судинної недостатності.

Г. С. Зефірова (1962) описує, що в секційних випадках була виявлена дистрофія міокарда, жирова інфільтрація і дегенерація м`язових волокон. У деяких секційних випадках описують навіть вогнища некрозів в міокарді. Вважається, що зміни в міокарді аналогічні тим. які спостерігаються при симпатичної денервації серця.