Гіпофункція мозкового речовини надниркових залоз

Двостороння адреналектомія, туберкульоз надниркових залоз або крововилив в них призводять до недостатності адреналіну.
Дефіцит адреналіну характерний також для хворих з недостатністю кортизолу (чим би вона не викликалася), оскільки для транскрипції ферменту ФЕМТ, що каталізує перетворення норадреналіну в адреналін, необхідна висока місцева концентрація кортизолу. Так, дефіцит адреналіну виявляється у хворих з вторинної надниркової недостатністю (обумовленої зниженням секреції АКТГ), вродженої гіпоплазією надниркових залоз і вродженою недостатністю ферментів синтезу кортизолу (вродженої гіперплазією наднирників).

вегетативна недостатність

Секреція адреналіну мозковим речовиною надниркових залоз порушена і при вегетативної недостатності, яка часто спостерігається у хворих з давнім на цукровий діабет 1-го типу. Діабетична автономна нейропатія може бути наслідком як токсичного впливу глюкози, так і аутоімунних процесів. В одному з досліджень комплементфіксірующіе антитіла проти симпатичних гангліїв виявлялися у 52% хворих середнього віку з цукровим діабетом 1-го типу, а у 35% були антитіла до мозкового речовини надниркових залоз. Це супроводжувалося лише незначним уповільненням відновлення рівня цукру в плазмі після гіпоглікемії, викликаної інсуліном. Однак недостатність реакції мозкової речовини надниркових залоз на гіпоглікемію при одночасному порушенні реакції глюкагону різко посилювала наслідки гострої гіпоглікемії, що було пов`язано не тільки з повільним відновленням рівня глюкози, а й з відсутністю симптомів тривоги.

{Module дірект4}

У здорової людини при переході з положення лежачи в положення стоячи виникає ряд фізіологічних адаптивних реакцій, спрямованих на збереження артеріального тиску і кровопостачання головного мозку. Первісне зниження артеріального тиску стимулює барорецептори, що включають центральні рефлекторні механізми звуження артеріального і венозного ложа, підвищення хвилинного об`єму серця і посилення секреції реніну і вазопресину. Порушення цього автономного рефлексу в афферентном, центральному або еферентної ланки обумовлює вегетативну недостатність.

Стани, що супроводжуються вегетативною недостатністю

• Сімейна вегетативна дисфункція (недостатність транспортера норадреналіну)
• Синдром Шая-Дрейджера
• Хвороба Паркінсона
• спинна сухотка
• сирингомієлія
• Порушення мозкового кровообігу
• Цукровий діабет
• Ідіопатична ортостатичнагіпотензія
• симпатектомія
• Лікарські засоби: гіпотензивні препарати, антидепресанти

Усунення симптомів ортостатичноїгіпотензії вимагає підтримувати достатній об`єм циркулюючої крові. Якщо фізичні заходи (сон з піднятим ізножьем ліжка або здавлюють пов`язки) не допомагають, то можна використовувати фармакологічні засоби. Застосовують речовини, що звужують судини (ефедрин, фенілефрин, метарамінол, інгібітори МАО, леводопа, пропранолол і індометацин), але засобом, найбільш ефективно збільшує судинний об`єм, є флудрокоптізон Багатьом хворим допомагає також октреотид в поєднанні з адренергическим агонистом Мідодрін.