Дісгермінома або семінома яєчників. Ліпоідноклеточние вирилизирующей пухлини яєчника

До групи омужествляющіх гормональноактивні пухлин яєчника відноситься виключно рідко зустрічається в клінічній практиці дісгермінома, або семінома. Ця пухлина іноді відноситься до типу злоякісних новоутворень і вражає частіше обидва яєчники. Семинома зустрічається також і у чоловіків (як з одностороннім, так і двостороннім ураженням яєчка).

Дісгермінома виникає у жінок або дівчаток, частіше при уповільненому статевому розвитку або клінічних явищах гіпогепіталізма (І. Д. Нечаєва). Іноді ця пухлина виникає також у осіб з клінічними проявами псевдогермафродитизму. Дісгермінома іноді може бути спадковою. Ознаки інфантилізму або маскулінізації зазвичай швидко зникають після хірургічного видалення цієї пухлини.

дісгерміноми яєчника мають округлу або овальну форму і іноді досягають величезних розмірів. Паренхіма такої пухлини зазвичай еластичної консістенціі- на початку пухлинного процесу зберігає капсулу, проте в подальшому інтенсивно проростає її і навколишні тканини. Розвивається дісгермінома з ембріональних ектопірованного елементів сім`яників і частіше розташовується в області воріт яєчників.
на розрізі паренхіма цієї пухлини сірого, іноді рожевого кольору, з ділянками дифузних крововиливів і пекрозов.

структура цієї пухлини яєчника мало чим відрізняється від дісгерміноми (семиноми) у чоловіків. Місцями дісгерміноми яєчника нагадують за своїм мікроскопічній будові хоріокарциному. Побудована пухлина з великих соковитих клітин з порівняно чіткими кордонами, ядра великі і світлі, з ніжною мережею хроматину і декількома ядерця, які займають центральну частину каріоплазми. Кількість мітозів зазвичай коливається в широких межах.

нерідко в пухлини виявляються гігантські багатоядерні клітини. У стромі пухлини виявляються лімфоідноклеточние інфільтрати. Дісгермінома має виражені злоякісними властивостями і швидко метастазує, переважно по лімфатичних шляхах. Описано клінічні випадки рецидивуючої дісгерміноми, в також поєднання дісгерміноми з гранулезоклеточной пухлиною яєчника. Поряд з гормональноактивні Дісгермінома іноді зустрічаються і гормонально неактивні (М. Ф. Глазунов, П. Массон).

Дуже рідко в клінічній практиці спостерігаються так звані ліпоідноклеточние вирилизирующей пухлини яєчника або надпочечноклеточние. Останні відносяться до групи маскулінізірующіх новоутворень і розвиваються, по мнепію одних авторів, з ектопірованного елементів коркового речовини надниркових залоз, згідно з твердженнями інших - представляють собою різновид арренобластоми з переважним зростанням ліпоідосодержащіх клітин.

І, нарешті, передбачається, що виникає ця пухлина з так званих хілюсних клітин воріт яєчника, які в морфологічному відношенні аналогічні лейдиговских клітинам насінники.

згідно літературними даними (W. Sternberg, A. Segaloff, С. Gaskill), ці хілюсние клітини подібні тестикулярним за своєю природою і є гормональноактивні, виділяючи в кров андрогенні гормони. Ознаки вірилізму, як відзначають J. Taliaferro, E. Wells, S. Kay, R. Носі, можуть розвиватися не тільки при пухлинних процесах, що беруть початок з хілюспих клітин, але також і при їх гіперплазії.

Зазначена пухлина яєчника мало чим відрізняється від андростеромах, що розвивається з сітчастої зони коркового шару надниркових залоз. Ліпоідноклеточние вирилизирующей пухлини, як правило, мають доброякісний характер і дуже рідко малігнізують. Злоякісні варіанти цієї пухлини яєчника метастазують головним чином в легені, середостіння, а також в інші паренхіматозні органи.

Диференціальна мікроскопічна діагностика цього виду пухлини надзвичайно важка. В цьому відношенні значну допомогу може надати томографічний ознака, за яким можна судити про її походження (оваріального або гіпернефроїдний). Для характеристики тканинної природи ліпоідноклеточной вирилизирующей пухлини яєчника безсумнівне значення мають біохімічні методи визначення вмісту андрогенних і естрогенних гормонів в сечі і крові хворих. Певна роль в постановці правильного патоморфологического діагнозу відведена гістохімічним методам дослідження біопсійного матеріалу, за допомогою яких можна визначити гормональну природу тих чи інших пухлинних клітин яєчника.