Гормональноактівние пухлини яєчників. Фоллікулома

Відео: Доброякісні пухлини молочної залози

До гормональноактивні пухлин яєчника, володіє виразними фемінізується властивостями, перш за все відносяться фолликулома і текома. Такі новоутворення, як арренобластома, дісгермінома і ліпоідноклеточние вирилизирующей пухлини яєчника, в надлишку продукують переважно чоловічі статеві гормони, можуть бути віднесені до маскулінізірующім гормональноактивні новоутворенням цього органу.

утворюються фоллікулома або гранулезоклеточние пухлини, з залізистих клітин стінок фолікулів яєчників або так званих грапулезних клітин. Von Kahlden, що вперше описав ату оваріальіую пухлина, назвав її аденомою граафова бульбашки. Пізніше з`явилися й інші назви отого новоутворення - гранулезоклеточного рак, цилиндрома, фемінізується мезенхімома яєчника, гранулезоклеточная пухлина, фолликулома і інші. Останні дві назви найбільш повно і точно відображають характер цієї пухлини яєчника, а також джерело її виникнення.

З приводу структурних особливостей, а також гистогенеза цієї пухлини в літературі є багато суперечливих, а часом і суперечливих даних. В даний час вважають, що причиною виникнення гранулезоклеточного пухлин є порушення гормонального балансу, яке викликає проліферацію клітин гранульози. Не виключена можливість розвитку цих пухлин і з глибоко розташованих мозкових тяжів яєчника, які піддаються диференціювання в гранулезе (М. Ф. Глазунов).

гранулезоклеточная пухлина, або фолликулома, зустрічається як у жінок (частіше під час менопаузи), так і у дівчаток (до або в період статевого дозрівання). Описаний випадок виникнення гранулезоклеточной пухлини яєчника у дівчинки четирнадцатінедельного віку. Все ж найбільш часто ці пухлини зустрічаються у жінок у віці від 40 до 60 років.

ця пухлина яєчника зазвичай має односторонню локалізацію, невеликих розмірів, але іноді досягає розмірів голови дорослої людини (J. Hodson, M. Dockerty, R. Mussey). Доброякісна фолликулома добре Інкапсульована, рухлива, округлої або овальної форми, має гладку або горбисту поверхню-щільної або щільно-еластичної консистенції. На розрізі гранулезоклеточная пухлина сірого кольору, однорідної крупнодольчатого будови, з рожевим або червонуватим відтінком і дрібними помітними на око жовтими включеннями.

Відео: Рак яєчників Симптоми. Як вилікувалася Дарина. Лікування

Великі фоллікулома яєчника на розрізі частіше мають губчасту або мелкокістозних будова. Кістозні порожнини зазвичай містять псевдомуцінозная рідина рожевого відтінку. Отже, ці пухлини можуть мати солідне, солідно-кістозне і мелкокістозних будова.

мікроскопічні дослідження показали, що фолликулома має поліморфний будова. Найчастіше вона складається з клітин гранулезной оболонки фолікулів, різної форми з великими гіперхромними ядрами. Мітози в цих клітинах зустрічаються порівняно рідко. Іноді ця пухлина нагадує аденокарциному солідного або медуллярного будови. Залежно від ступеня зрілості або діффереіціровкі клітинних елементів ці пухлини поділяють на макрофоллікулярние, що мають таку ж структуру, як і звичайні фолікули, ітрабекулярние, що складаються з епітеліальних клітин, розташованих у вигляді вузьких тяжів, і саркоматоідпие. Саркоматоідние гранулезоклеточние пухлини яєчника найбільш важко розпізнати.

описані різновиди цієї пухлини яєчника можуть зустрічатися як незалежно один від одного, так і в поєднанні. При мікрофоллікулярном типі будови пухлини фолікулярні порожнини оточені клітинами, що утворюють потовщення, які входять в прорізи цих порожнин.

структура гранулезоклеточного пухлин нерідко залежить від функціонального стану гранульозних клітин. В одних випадках паренхіма пухлини складається з однорідних клітин типу гранулезного шару фолікула, в інших - з клітин різної величини, розташованих у вигляді нерівномірних скупчень. Іноді зустрічаються окремі групи пухлинних клітин, які за типом будови віддалено нагадують фолікули яєчника.
Нерідко в паренхімі гранулезоклеточной пухлини яєчника виявляються клітини типу theca interna.

Відповідно до ступеня гормональної активності клітинних елементів в цій пухлини визначається різний зміст фосфоліпідів, нейтральних жирів, холестерину, а також холестерінестеров.
Гранулезоклеточние пухлини яєчника зазвичай рясно васкулярізована іноді зустрічаються ділянки з більш-менш густою мережею капілярів. У паренхімі таких пухлин, особливо в тих випадках, коли вони досягають значних розмірів, нерідко можна виявити окремі ділянки дифузних кровоізліяпій, а також ділянки некрозу.

Гранулезоклеточние пухлини яєчника або фоллікулома нерідко малігнізують. Клітини малігнізуватися пухлини яєчника стають більшими і світлими, часто поліморфними, з соковитими гіперхромними ядрами. Серед таких бластоматозная клітин передка можна виявити фігури мітозу (К. П. Гапіна, І. Т. Шевченка).

Злоякісні гранулезоклеточние пухлини порівняно швидко проростають капсулу і передком дають великі і дистантних метастази, переважно у внутрішні паренхіматозні органи (П. Массон, М. Г. Арсепьева, О. Н. Савченко).