Причини і механізми розвитку тератом шиї. Діагностика тератом шиї плода

Етіологія захворювання невідома. Був описаний тільки один випадок виникнення цервікальної тератоми у обох сибсов, народжених з інтервалом 10 років
Постійне виявлення взаємозв`язку цервікальних тератом зі щитовидною залозою, зі зміщенням її тканини, прямим залученням в пухлинний процес або інтимним зрощенням з її капсулою привело деяких дослідників до думки, що все тератоми, які виходять з передніх відділів шиї відбуваються з ембріональних клітин первинних закладок щитовидної залози.

Незважаючи на надзвичайну рідкість інтратіреоідного розташування цервікальних тератом, це все ж таки дозволяє іншим дослідникам вважати взаємозв`язок з цією залозою просто випадковістю.

гістологічно переважна більшість цих пухлин (68%) складається з нервової тканини. Приблизно в 36% в них виявляються ділянки тканини щитовидної залози, і ще приблизно в 15% вона визначається як псевдокапсула. Вважають, що поява в структурі пухлини кістозних порожнин, заповнених рідиною, супроводжується її швидким ростом.

У літературі описано п`ять випадків виникнення злоякісної пухлини вродженої цервікальної тератоми з появою інвазивного росту і метастазування, проте у підлітків або дорослих людей може відзначатися більш часта зустрічальність її злоякісної трансформації.

Є мало інформації щодо особливостей гематологічних і біохімічних показників при цій ситуації. Високий рівень фетопротеина (АФП) в навколоплідних водах було виявлено в одному випадку при злоякісній цервікальної тератоми. Збільшені рівні АФП в крові плоду в неонатальному періоді були відзначені двічі при доброякісних тератомах шиї великих розмірів і один раз при тератомах попереково-крижового відділу хребта.

таке підвищення концентрації АФП в крові плоду може обумовлюватися швидким зростанням ембріональних тканин в пухлини. Також було виявлено значне підвищення кількості еритробластів у плода, яке не супроводжувалося погіршенням будь-яких інших гематологічних параметрів.

виявлення таких ознак, як розташування пухлини в області передньої або передньо-латеральної боку шиї, її змішана солідно-кістозна структура, а також наявність невеликих гіперехогенних включень, які є відбитками від ділянок хрящової тканини і / або кальцинатів, зазвичай дозволяють припустити діагноз тератоми.

диференціювання тератоми з іншими пухлинами шиї нерідко буває досить важким, але має дуже велике значення. Для виключення гемангіоми шиї може бути корисно застосування колірної і імульсноволновой доплерографії. Виявлення тахікардії у плода, що має солідну пухлина, що складається з двох частин і локалізованнную на передній поверхні шиї, буде підозріло щодо наявності у нього зоба.
даний діагноз може підтверджуватися шляхом виявлення підвищення рівня тиреотропного гормону в амніотичної рідини.