Діагностика плодів паразитів. Диференціація плодів в плоді

Відео: Олена Малишева. симптоми токсоплазмозу

У всіх нечисленних випадках, виявлених пренатально, плоди- «паразити» мали вигляд змішаної пухлини. Типова картина характеризується наявністю чітко відмежовує капсули у освіти, всередині якого виявляється гіперехогенних маса, занурена в рідину або частково оточена рідиною. Іноді діагноз можна запідозрити при виявленні структур рудиментарного хребта.

При виявленні у новонародженого об`ємного утворення при фізикальному обстеженні діффереціальний діагноз включатиме всі найбільш часто зустрічаються новоутворення, такі як пухлина Вільмса (Wilms), гідронефроз і нейробластоми. В антенатальному періоді основним диференціальним діагнозом є тератома. Тератоми є дізорганізованние скупчення поліпотентних клітин, що беруть початок від будь-якого з трьох зародкових листків.

При диференціюванні і индуцированном розвитку вони можуть досягати високої організації, аж до утворення деяких добре сформованих органів. Однак тератоми не мають вертебральной сегментації, краніокаудальном і латеральної диференціації, целома або системного органогенезу. Таким чином, виявлення освіти зі структурами хребта, оточеного рідиною, дозволяє запідозрити правильний діагноз. При їх відсутності більшість дослідників вважають, що діагноз плід- «паразит» все-таки може бути встановлений, якщо виявляються альтернативні критерії, описані в розділі «Визначення».

Відео: ДНК скринінг крові

Ці критерії досить суворі, при цьому навіть добре організована тератома не може всім їм задовольняти, що дозволяє проводити диференційну діагностику. Тератоми мають певну потенцією до озлокачествлению, властивості, які не описаного для плодів- «паразитів». Тератоми утворюються переважно в нижніх відділах черевної порожнини, а не в заочеревинному просторі її верхній частині. Проте повідомлялося про співіснування плоду-«паразита» і тератоми і виявленні тератоми 14 років після видалення двох плодів- «паразитів», що, таким чином, в деякій мірі підтверджує стару гіпотезу про можливість безперервності розвитку від аномальної двійні до тератомах. Випадки виявлення плоду-«паразита» в крижово-куприкової області, ймовірно, повинні розцінюватися і лікуватися як тератоми, оскільки в цьому регіоні тіла тератоми зустрічаються особливо часто.

У ектопірованного яєчках відзначається висока частота виникнення пухлин з ембріональних клітин. У цих випадках диференціювання між плодом- «паразитом» і тератомою особливо важливо. Хоча характеристики интракраниальной тератоми відрізняються від таких для интракраниального плода «паразита», S. Wakai et al. на підставі аналізу великого огляду, складеного з описів 245 інтракраніальних тератом, виявили, що існують деякі перехідні варіанти між певними типами тератом і плодамі- «паразитами».

В літературі минулих років деякі опису плодів- «паразитів» були занадто невизначеними, щоб задовольняти сучасним критеріям діагнозу. Наприклад, описаний Е. Phillips випадок не повністю відповідає запропонованим раніше критеріям, і отже, повинен, найімовірніше, вважатися тератомою. Деякі ставлять під сумнів, що плід- «паразит» повинен вважатися тератомою, оскільки при цьому не відбувається його еволюції до літопедіона (загиблого плода з звапнінням), як при черевної вагітності.

Відео: Вагітність і токсоплазмоз

такий аргумент, ймовірно, необґрунтований, оскільки при черевної вагітності набори антигенів вагітної і плода різні на відміну від ситуації з плодом- «паразитом».