Поєднані аномалії і прогноз при плодах паразитів. Гетеротопічна вагітність

Кожен орган плоду-«паразита» розвивається в умовах гіпоксії і буває деформований. У більшості випадків такі плоди є аненцефалія. Зазвичай поверхню їх тіла не має дефектів, але часто зустрічаються дефекти черевної стінки, такі як омфалоцеле, і також, імовірно, був описаний випадок формування комплексу кінцівки - стінки тіла (limb-body wall). Пл «господар» рідко має які-небудь аномалії, крім пов`язаних з займаної плодом- «паразитом» областю. Такі прояви рідко бувають важкими навіть в разі його интракраниального розташування, хоча в окремих випадках причиною смерті плоду-«господаря» може бути виражена гідроцефалія. Були описані одне спостереження дивертикула Меккеля і ще одне -гемангіоми шкіри. Не повідомлялося про злоякісному переродженні навіть в тих випадках, коли плід-"паразит" зберігався в організмі «господаря» протягом декількох років.

якщо вибирають консервативну тактику ведення, то передбачається, що плід- «паразит» не повинен надавати несприятливого впливу на «господаря». Проте в кожному випадку, коли фетальні маси залишалися неудаленнимі після їх виявлення, був описаний повільне зростання патологічного освіти.

За даними літератури XIX століття наявність плоду-«па-тхне» було фатальним для «господаря» внаслідок здавлення прилеглих органів. У сучасній літературі зазвичай описуються сприятливі наслідки. Тільки в декількох випадках була відзначена спонтанна загибель «господаря» або його загибель в післяопераційному періоді.

За винятком декількох спроб в першій половині XX століття провести марсупіалізація порожнини, в якій знаходився плід- «паразит», його хірургічне видалення є методом вибору. При цьому освіту, оточене мембранозной капсулою, зазвичай може бути виділено з навколишніх тканин з мінімальними технічними складнощами.

Тільки в декількох випадках видалення може ускладнитися через зрощень, і ці труднощі можуть збільшитися до кінця операції або навіть бути причиною післяопераційної загибелі «господаря». Наявність залишилася капсули або її фрагмента не призводить до ускладнень за винятком дуже рідкісних випадків, коли відбувається реаккумуляція рідини.

гетеротопічна вагітність

гетеротопічною вагітністю називається багатоплідна вагітність, при якій одне (або більше) плодове яйце імплантовано за межами порожнини матки (ектопічна вагітність) поряд з наявністю одно- або багатоплідної маткової вагітності (еутопіческая вагітність). Гетеротопічна локалізація зустрічається в 1-2,9% від усіх вагітностей, що наступили після запліднення in vitro і перенесення ембріонів.

При ультразвуковому дослідженні одне (або більше) плодове яйце візуалізуватиметься в порожнині матки. Поряд з цим будуть виявлятися ознаки ектопічної вагітності (з одним або більше плодовим яйцем), яка зазвичай класифікується в залежності від місця імплантації: трубна, шеечная, інтерстиціальна, черевна і яєчникова.

діагноз може бути встановлений за допомогою трансвагінальної ехографії вже протягом першого триместру. Імовірність наявності гетеротопічною вагітності слід завжди брати до уваги при скаргах на болі в животі (при цьому кров`яні виділення зі статевих шляхів можуть бути відсутні), а також у пацієнток з перервалася маткової вагітністю, у яких продовжує збільшуватися концентрація р-субодиниці хоріонічного гонадотропіну (бета-ХГ ) у крові.

наявність невеликого освіти в малому тазу поряд з маткової вагітністю малого терміну повинно насторожувати у відношенні ймовірності гетеротопічною вагітності. Диференціальний діагноз може проводитися на підставі виявлення серцебиття у ембріона. У пацієнток з діагнозом ектопічна вагітність, особливо після лікування безпліддя, завжди необхідно ретельно обстежити порожнину матки для виключення стану гетеротопічною вагітності. Наявність плодового яйця в порожнині матки у хворої без скарг не повинно повністю виключати діагноз супутньої позаматкової вагітності до повного огляду всіх органів і структур малого таза. Важливо пам`ятати, що гетеротопічна вагітність може наступити навіть у пацієнток, які не мають факторів ризику.
Цей стан особливо тісно асоціюється з наявністю безпліддя в анамнезі, в лікуванні якого використовувалися допоміжні репродуктивні технології.