Позаматкова вагітність: лікування та діагностика.

Незважаючи на значний науковий і технічний прогрес, в даний час проблема позаматкової вагітності продовжує залишатися актуальною. Це пов`язано з тим, що материнська смертність при есвоевременном встановленні діагнозу велика: внутрішня кровотеча і шок розвиваються швидко. А ось діагностика ектопічної вагітності не завжди буває легкою справою навіть для досвідченого лікаря.
Вагітність вважається позаматкової, якщо розташовується поза порожниною матки. Найбільш часто - це трубна вагітність (98%), коли плодове яйце прикріпляється в матковій трубі. У рідкісних випадках можлива імплантація в яєчник, в шийку матки, буває прикріплення вагітності безпосередньо в черевній порожнині. Частота народження ектопічних вагітностей: приблизно 1 на 200 вагітностей, при наявності хронічних гінекологічних захворювань - 1: 80.

Головна причина

Основна причина - запальні захворювання внутрішніх статевих органів, коли в трубах і / або навколо них утворюються спайки. Можливе утворення спайок і в результаті операцій на органах малого таза та черевної порожнини. Рідко бувають вроджені дефекти маткових труб, доброякісні пухлини труб, фіброміома матки в області відходження
труби.

Друга група причин позаматкової вагітності - порушення правильного функціонування труб (перистальтики), коли плодове яйце занадто повільно або занадто швидко просувається по матковій трубі. У першому випадку воно не встигає «доплисти» до порожнини матки, у другому випадку плодове яйце дуже швидко мігрує в матку і, не встигаючи прикріпитися в ній, потрапляє в іншу маткову трубу. Існує також зовнішній шлях міграції (з однієї труби - через черевну порожнину - в іншу трубу). Найчастіше це буває при гормональних порушеннях. Наприклад, при невеликому підвищенні рівня чоловічих статевих гормонів (ША-8).

Як проявляється?

Класичні скарги, які пред`являють пацієнтки з позаматкової вагітністю: на тлі затримки менструації і непрямих ознак вагітності (нагрубання молочних залоз, слабкість, нездужання, сонливість, загострена чутливість до запахів) виникають мажучі кров`янисті виділення зі статевих шляхів, болі в нижніх відділах живота різної інтенсивності, які можуть віддавати в нижні відділи малого таза, в пряму кишку, можливе виникнення різкої слабості, нудоти, і т.д. Тут же слід додати, що схожі симптоми можуть бути
при запальних захворюваннях придатків матки, при дисфункції яєчників і т.д.

Чому ж буває важко встановити діагноз на ранніх стадіях, поки не сталися важкі ускладнення? Це пов`язано з тим, що досить часто симптоми захворювання не типові, і пацієнтки пізно звертаються до лікаря. Та й в медичних установах позаматкова вагітність - «великий хамелеон» маскується під інші захворювання, що ускладнює діагностику При цьому, вкрай важливо поставити діагноз рано, коли ще не стався розрив труби і можлива оптимальна медична допомога.

І все-таки, в добре оснащених клініках із сучасною ультразвуковою апаратурою і лабораторією, здатної швидко і точно визначати рівень гормону вагітності (Коммерсант-ХГ) діагноз позаматкова вагітність можна встановити з досить високою точністю протягом 40 хвилин. Так при затримці менструації 7 і більше днів і відсутності плідного яйця в порожнині матки за даними УЗД необхідно визначити рівень Ь-ХГ в крові. Наявність гормону вагітності в кількості менше ніж 1500 МЕД вказує на дуже високий ризик позаматкової вагітності. При затримці менструації менше 7 днів, коли при УЗД плодове яйце ще можна не помітити в матці, а так же при нерегулярному менструальному циклі необхідно визначити Ь-ХГ в крові двічі з інтервалом в 48 годин. При маткової вагітності показники гормону вагітності повинні подвоїтися.

Найбільш сучасним методом лікування позаматкової вагітності є лапароскопія. Це ендоскопічна операція, яка виконується
без розрізу передньої черевної стінки. При цьому можливо щадне видалення вагітності та збереження труби. Після подібних операцій утворення нових спайок в малому тазі мінімально. Також лапароскопія застосовується для видалення кіст, міом, поділі спайок при безплідді.

У добре оснащених клініках проблема позаматкової вагітності
повинна вирішуватися протягом декількох годин. У більшості випадків в
Протягом першої години встановлюється діагноз. Тут же при необхідності
в екстреному порядку можливе виконання лапароскопії. Після операції
пацієнтка кілька годин знаходиться під наглядом лікаря, а потім
йде додому. У клініці «Мать и Дитя» для цього створені всі необхідні умови.

І на закінчення хочеться відзначити, що профілактикою позаматкової вагітності є надійна контрацепція і захист від статевих інфекцій. Якщо у Вас були запальні захворювання статевих органів і
періодично порушується менструальний цикл, перед планованою вагітністю проконсультуйтеся у гінеколога, як підготуватися до вагітності. І не відкладайте надовго перший візит до лікаря при підозрі на вагітність.

Поділитися в соц мережах: