Хронічна позаматкова вагітність. Поєднана маткова і позаматкова вагітність

Відео: Лапароскопія. "стара" позаматкова вагітність. Спайковий процес у малому тазі 4 ступеня

Так звана «хронічна» або «стара» позаматкова вагітність формується при розриві стінки труби з подальшим утворенням навколо неї гематоми. В результаті цього може виникати запальна реакція очеревини малого таза, що призводить до розвитку спайкового процесу. При ультразвуковому дослідженні «стара» позаматкова вагітність має вигляд округлого освіти солідногобудови, поруч з яким буде визначатися гідро- або пиосальпинкс. При даному виді позаматкової вагітності нерідко відбуваються некротичні зміни тканин трофобласта, в зв`язку з чим ХГ в крові буде визначатися або мати низький рівень.

Відео: Питання доктору: позаматкова вагітність, німіє нога, вітаміни В

Незважаючи на те що виявлення маткової вагітності при ехографічної дослідженні, як правило, виключає позаматкову, не можна не брати до уваги можливість її наявності, особливо якщо пацієнтці проводилася процедура стимуляції овуляції. Частота розвитку поєднаної маткової і позаматкової вагітності дуже не висока і становить за даними різних джерел від 1: 2000 до 1: 30 000 пологів. Відомо, що в цілому у жінок, яких лікували від безпліддя шляхом стимуляції овуляції, відзначається більш висока частота виникнення ектопічної вагітності.

Позаматкова вагітність може поєднуватися з іншими утвореннями придатків. Так, ми виявляли у пацієнток поєднання її з тератомами і цистаденома яєчників, а також міомами матки з субсерозной локалізацією одного з вузлів.

Чи могло впливати на виникнення позаматкової вагітності наявність даних утворень, є спірним питанням, проте не можна заперечувати той факт, що теоретично вони можуть служити причиною зміни ходу труби і її розташування відносно кута матки.

трансвагінальна ехографія особливо ефективна для диференціювання жовтого тіла, яке є в яєчнику при позаматкової вагітності. При звичайному ультразвуковому обстеженні воно має вигляд гіпоехогенних освіти, розташованого в одному з полюсів яєчника, хоча в деяких випадках можуть зустрічатися інші варіанти його ехографічною картини. При допплерометрії буде реєструватися нізкорезістентним кровотік з високими швидкостями потоку в діастолу. Від гидросальпинкса трубнавагітність диференціюється завдяки відмінностям при оцінці форми і розташування виявленого освіти.

Труднощі при визначенні точної області локалізації ектопічні розташованого плодового яйця можуть виникати в тих випадках, коли в області придатків на цій стороні у пацієнтки є тубооваріальний освіту.