Вплив узі вагітних на пологи. Вплив узі на результат вад розвитку

Відео: УЗД небезпечно для вагітних - відеозвернення дівчата

У наших статтях були коротко викладено можливості ехографії як засобу діагностики аномалій розвитку плода. Цей метод дослідження є досить точним, якщо знаходиться в руках висококваліфікованих дослідників, що працюють на сучасному обладнанні. Для багатьох медичних установ якісна пренатальна діагностика вже стала повсякденною реальністю, і, на нашу думку, немає причин для того, щоб така ситуація не стала б нормою практики.

Відео: Вплив шкідливих факторів на плід - тератогени (від вагітності до пологів) - 1

Ми також описали можливі варіанти тактики в тих випадках, коли порок розвитку діагностований, торкнулися питань антенатального ведення, переривання вагітності, а також переваг пологів в спеціалізованих центрах.

Як уже згадувалося, внутрішньоутробні хірургічні втручання у плода все ще є експериментальними методами лікування і застосовуються в небагатьох спеціалізованих перинатальних центрах. Число спостережень, про лікування таким способом, занадто мало для того, щоб робити остаточні висновки. Однак, якщо фетальная хірургія виявиться ефективною при дослідженнях на більшій кількості випадків і отримає широке поширення, то рання пренатальна діагностика діафрагмальної грижі, обструкцій сечовивідних шляхів, фето-фетального трансфузійного синдрому, акардіі у одного плода з двійнят, синдрому амниотических перетяжок, крижово-куприкової тератоми і щілини хребта (spina bifida) допоможе знизити відстрочені захворюваність і смертність при таких аномаліях.

госпіталізація вагітних в центри, мають відділення інтенсивної терапії новонароджених і відповідну хірургічну службу, дозволяє значно впливати на показники перинатальних наслідків при певних вадах. Тератоми в області шиї, кістозні гігроми і об`ємні утворення щитовидної залози можуть викликати обструкцію дихальних шляхів новонародженого, що вимагає його інтубації відразу після вилучення головки і до перетину пуповини.
Також пренатальна діагностика важких пороків серця у плоду і розродження в спеціалізованих центрах можуть значно впливати на перинатальні наслідки.

Передбачається, що в Великобританії від недіагностованих вроджених вад серця щорічно вмирає 200 новонароджених, причому 100 з них - у зв`язку з наявністю ізольованих вад, серед яких половину складають ті, які піддаються хірургічної корекції. У своїй роботі А.С. Chang et al. провели оцінку значення пренатальної діагностики та госпіталізації вагітних для розродження і постнатального лікування в спеціалізовані центри при наявності у плода критичного стенозу виносить тракту лівого шлуночка.

Відео: Вагітність. Наслідки гострої респіраторної вірусної інфекції

У всіх 22 плодів за винятком одного, (16 - з синдромом гіпоплазії лівих відділів серця-2 - зі стенозом аортального клапана- 3-е загальним атріовентрикулярним каналом в поєднанні з подклапанного стенозом аорти та у 1-з єдиним шлуночком серця в поєднанні з подклапанного стенозом аорти) при антенатальної ехокардіографії вдалося правильно встановити критичний стеноз вихідного тракту лівого шлуночка. Сімнадцяти новонародженим в неонатальному періоді була проведена операція на серці, причому 77% з них (13 з 17) вижили.

Один з дітей, яким з приводу критичного стенозу аортального клапана була успішно виконана балонна вальвулопластика, згодом загинув від сепсису. J.A. Copel et al. також повідомили про підвищення виживання новонароджених, яким діагноз був поставлений в пренатальному періоді і відразу після народження в спеціалізованому центрі виконувалася бивентрикулярная корекція пороку серця (96% в порівнянні з 76%). Що стосується інших вроджених аномалій, то немає даних про те, що пренатальна діагностика і планове розродження в спеціалізованому центрі покращують результати.

Відео: 4D УЗД плоду

Н. Skari et al. при порівнянні результатів пренатальної та постнатальної діагностики не виявили зниження захворюваності і смертності новонароджених при наявності діафрагмальної грижі, дефектів черевної стінки, міеломенінгоцеле або екстрофія сечового міхура. Виживання серед новонароджених склала 77% (10 з 13) при встановленні діагнозу в пренатальному в порівнянні з 96% (22 з 23) в постнатальному періоді (р = 0,12). Крім того, не було виявлено відмінностей в тривалості перебування в стаціонарі, тривалості штучної вентиляції легенів або парентерального харчування. Е. Dillon і М. Renwick повідомили про аналогічні результати у 56 плодів з гастрошизисом і у 43 - з омфалоцеле. У 14 плодів з гастрошизисом і у 10 з омфалоцеле діагноз не був встановлений в пренатальному періоді. Народження цих дітей не в регіональних хірургічних центрах не позначилося негативно на перинатальному кінець.