Поширеність пухлини вільмса. Морфологія пухлини вільмса

Відео: Як вилікувати пухлину головного мозку? Симптоми. Лікування. операція

пухлина Вільмса зустрічається виключно в дитячому віці, переважно в перші роки життя, з піком у 5 років, статева різниця невелика (1,25: 1) з перевагою хлопчиків. Згідно з даними Н. Marsden і J. Steward (1976), на 82 випадки в 41 пухлина виникла в лівій нирці, в 38 в правій і всього в 3 випадках була двосторонньою. За даними P. Campbell (1976), двосторонні пухлини зустрічаються в 4% випадків. Описується в рідкісних випадках ектопічної розташування пухлини в середостінні, близько нормальної нирки, поруч з перешийком підковоподібної нирки і в паховій каналі з метастазами в насіннєвий канатик.

Відео: Патоморфологическая оцінка операційного матеріалу при пухлини Вілмса

пухлина має білувату тонку соединительнотканную капсулу і довго росте експансивно, стискаючи нирку. Остання розпластаний на її поверхні і атрофична. Капсула легко пошкоджується, і тоді пухлина дає інвазивний ріст. Поверхня пухлини горбиста, на розрізі білувата з вогнищами некрозу і крововиливів, з вторинними кістами. Розміри бувають надзвичайно великими, що досягають 20 см в діаметрі і масою в 1500 р

пухлина складається з солідних полів і тяжів клітин з овальним і круглим ядром, в центрі яких формуються трубочки, що нагадують ниркові канальці, рідше зустрічаються освіти, подібні до нирковими клубочками. Між полями епітеліальних клітин розташовується пухка незріла сполучна тканина з більшою або меншою кількістю витягнутих клітин. У цій проміжній тканині можуть зустрічатися групи поперечносмугастих м`язових волокон, судини різного калібру, гладкі м`язи, жирова тканина, рідше хрящ і кісткові балки, ще рідше похідні нейроектодерми. Залежність клінічного перебігу пухлини від ступеня диференціювання її ниркових структур послужила приводом для створення класифікації гістологічних типів пухлини.

Відео: Майстер-клас 2. Видалення пухлини молочної залози НДІ онкології ім. М.М. Петрова

так, В. Jereb і В. Sandstedt (1973) виділили три типи пухлини: 1) з високою дифференцировкой тубулярпих і гломерулярних структур- 2) з наявністю диференціювання тільки тубулярних структур і 3) малодіфференціроваіний. Відповідно до цього спостерігалася при першому типі виживання в 75%, при другому -у 25%, при третьому - в 19%.

Відео: Які продукти провокують ракові пухлини?

В. Н. Сухова виділяє також три основних гістологічних типу: 1) недиференційований (42 спостереження автора) - 2) з початковою багатопрофільної диференціюванням (46 спостережень) і 3) диференційований (60 спостережень), в якому в свою чергу виділяються варіанти: а) нефрогенний- б) мезенхімальний , в) міогенний, типу рабдоміобластоми і г) нейрогенний.

Н. Marsden і J, Steward (1976) виділяють особливу кістозна форму пухлини, в якій є поєднання диференційованої нефробластоми тубулярного типу з утворенням істинних кіст різних розмірів, що вистилають сплощеним клітинами. Ця поликистозная нефробластома відрізняється більш сприятливим прогнозом порівняно з типовою пухлиною Вільмса. Пухлина Вільмса часто проростає ниркову вену, іноді і нижню порожнисту вену. Дає метастази в лімфатичні вузли, легені, печінку, іншу нирку, рідко в кістки. Прогноз залежить від гістологічного типу пухлини. Після операції зростає частота метастазування.